Lidversagen (von-Graefe-Zeichen): Ein Merkmal der Schilddrüsenaugenerkrankung bei Morbus Basedow

Lidversagen (von-Graefe-Zeichen) ist das Versagen des Oberlides, dem Augapfel beim Nach-unten-Schauen glatt zu folgen, wodurch ein Streifen Sklera oberhalb der Iris sichtbar bleibt.

Pathophysiologie bei Morbus Basedow

Bei autoimmuner Hyperthyreose stimulieren TSH-Rezeptor-Antikörper orbitale Fibroblasten → Glykosaminoglykan-Ablagerung → Ödem, Fibrose und Hypertrophie der extraokulären Muskeln (insb. unterer und medialer Rectus) und des Musculus levator palpebrae superioris. Fibrose schränkt die Muskelentspannung ein, wodurch das Lid zurückbleibt.

Assoziierte Schilddrüsenaugenerkrankungs-Symptome

• Exophthalmus (Proptose)
• Periorbitales Ödem
• Konjunktivalinjektion und Chemosis
• Eingeschränkte Augenmotilität (Diplopie)
• Kornealexposition (Lagophthalmus)

Klinischer Hinweis

Lidversagen ist spezifisch, aber nicht sensitiv für die Schilddrüsenaugenerkrankung. Immer Schilddrüsenfunktion (TSH, freies T4, TRAb) beurteilen und bei mittelschweren bis schweren Fällen an die Augenheilkunde überweisen.