Gastrostomie/Jejunostomie-Sonde verrutscht: Sofortmaßnahmen und Prävention

Eine verrutschte Sondesonde ist dringend, aber beherrschbar. Handeln Sie schnell, um Komplikationen (Aspiration, Peritonitis, Stomaverschluss) zu vermeiden.

Sofortmaßnahmen

1. Fütterung/Medikamenteninfusion sofort stoppen.
2. Bewerten: Ist die Sonde teilweise heraus (Markierungen verändert) oder komplett heraus? Ist die Stoma reif (>4 Wochen)?
3. Bei teilweiser Verlagerung und reifem Trakt: Sanft zur vorherigen Markierung zurückpositionieren; Platzierung bestätigen (pH <5,5 für Magen, Galle aspirieren für J-Sonde). Bei Widerstand – STOPP.
4. Bei komplett heraus oder unreifem Trakt (<4 Wochen): NICHT WIEDER EINFÜHREN. Stoma mit sterilem Gaze abdecken. Sofort Anbieter kontaktieren. Trakt verschließt sich innerhalb von Stunden.
5. Bei Unsicherheit der Platzierung: Nicht verwenden. Röntgenbestätigung einholen.

Nachverfolgung nach Verlagerung

• Anzeichen von Peritonitis: Bauchstarre, Fieber, Tachykardie, Leukozytose.
• Austreten von Nahrung um das Stoma.
• Unfähigkeit zu spülen oder zu aspirieren.

Prävention

• Sonde mit kommerzieller Fixierungsvorrichtung (Bridle, Klammer, Klebebasis) sichern.
• Sonde auf Hautniveau markieren; bei jeder Schicht dokumentieren.
• Bei Nichtgebrauch klemmen; Zug auf Schlauch vermeiden.
• Stoma täglich auf Infektion, Granulation, Austreten untersuchen.

Dokumentation

Datum/Uhrzeit, Sonde Typ/Größe, Ausmaß der Verlagerung, ergriffene Maßnahmen, informierter Anbieter und Patientenverträglichkeit aufzeichnen.

Niemals gewaltsam wieder einführen. Sondenfehlplatzierung in die Bauchhöhle ist katastrophal. Immer den behandelnden Kliniker einbeziehen.