Eine Nasenbeule, die nach Trauma länger als 48 Stunden anhält, erfordert eine klinische Untersuchung. Während viele mit konservativer Pflege abklingen, deuten einige auf strukturelle Schäden hin, die eine Intervention erfordern.
Mögliche Ursachen
- Weichteilhämatom: Blutansammlung unter Haut/Schleimhaut. Fluktuierend, ekchymotisch. Resorbiert sich gewöhnlich innerhalb von 1–3 Wochen.
- Nasenbeinbruch: Depressierte oder verlagerte Segmente. Kann Deformität, Krepitation, Epistaxis, Atemwegsobstruktion verursachen.
- Septumhämatom: Blut zwischen Perichondrium und Septum. Notfall – kann Knorpelnekrose, Sattelnasen-Deformität, Abszess verursachen. Erfordert dringende Drainage.
- Knorpelbruch/Luxation: Verlagerung des oberen lateralen oder Alarknorpels.
- Infektion (Cellulitis/Abszess): Zunehmende Schmerzen, Wärme, Eiter, Fieber.
Sofortige Selbstversorgung (erste 48 Std.)
- Eis: 15 Min an/aus (eingewickelt) für 24–48 Std.
- Kopf erhöht 30–45° (auch beim Schlafen).
- Rezeptfreie Analgetika: Paracetamol bevorzugt; NSAR vermeiden bei Epistaxis-Risiko.
- Kein Naseputzen, -bohlen oder Brille auf dem Nasenrücken ruhen lassen.
Wann zum Kliniker (HNO / Notaufnahme / ED)
- Sichtbare Deformität (schief, verbreitert, abgeflachter Nasenrücken).
- Anhaltende Epistaxis (>10 Min) oder wiederkehrende Blutung.
- Nasenatmungsbehinderung, die nicht mit Abschwellmittel besser wird.
- Septumschwellung (bläulich, vorwölbend) – gleichtags-Evaluierung.
- Klare Flüssigkeitsabsonderung (möglicher Liquorrhinorrhö).
- Gesichtstaubheit, Sehstörungen, starke Kopfschmerzen.
Klinische Bewertung
- Äußere Untersuchung + intranasaler Spekulm/Endoskopie.
- Nasenbein-Röntgen (begrenzter Nutzen) oder CT Gesichtsschädel (bei komplexem Fall).
- Septumhämatom: sofortiger Inzision & Drainage + Tamponade/Schienenversorgung.
- Bruch: Geschlossene Reposition optimal 3–10 Tage (vor faseriger Verknöcherung).
Versuchen Sie keine Eigenreposition. Verzögerte Behandlung erhöht das Risiko für Revisionsoperationen.
