Gesäßamputation (Glutealamputation): Indikationen und Entscheidungsfindung

Die Gesäßamputation (Hinterviertel- oder Hemi-Pelvektomie) ist ein radikales, lebensrettendes Verfahren, das für katastrophale Zustände reserviert ist, wenn eine Gliedmaßenrettung unmöglich ist. Indikationen umfassen:

• Nekrotisierende Fasziitis / Gangrän – Unkontrollierte Infektion, die Sepsis bedroht.
• Schweres Trauma – Quetschverletzungen, Hochspannungsverletzungen, zerstörte Extremität.
• Lokal fortgeschrittene Malignome – Sarkom, rezidivierendes Rektum-/Gynäkologiekarzinom, das das Gesäßkompartement infiltriert.
• Refraktäre Infektion – Chronische Osteomyelitis, Prothesengelenk-Infektion mit Sepsis.
• Kritische Gliedmaßenischämie – Irreversible Gefäßverschluss mit Gewebeverlust.

Die Entscheidungsfindung beinhaltet ein multidisziplinäres Team (Trauma, Gefäßchirurgie, Onkologie, Plastische Chirurgie, Anästhesie, Ethik, Rehabilitation). Präoperative Beratung deckt funktionelle Ergebnisse (Rollstuhlmobilität, Sitzbalance), Risiko von Phantomschmerz und psychosoziale Unterstützung ab. Postoperative Rehabilitation konzentriert sich auf Wundheilung, Sitzsysteme und Gemeinschaftsreintegration.