Fraktur-Traktionsdauer: Typischer Zeitplan und Meilensteine

Skeletttraktion bleibt eine grundlegende Behandlung für bestimmte Langknochenfrakturen – insbesondere Femur- und Tibiaschaftfrakturen – wenn eine chirurgische Fixierung nicht sofort durchführbar ist oder als vorübergehende Maßnahme. Die typische Dauer beträgt 4 bis 6 Wochen, die endet, sobald frühe Kallusbildung auf Röntgenbildern ausreichende Stabilität signalisiert, um auf funktionelle Orthese oder progressive Belastung überzugehen.

Phasen der Traktionsbehandlung

Akute Phase (Wochen 0–2)

Der unmittelbare Fokus liegt auf Patientenschutz und Komplikationsverhütung. Prioritäten umfassen:

• Effektive Schmerztherapie mit multimodaler Analgesie
• Sorgfältige Pin-Stellen-Pflege zur Infektionsverhütung
• Thromboseprophylaxe (pharmakologisch und/oder mechanisch)
• Häufige Röntgenkontrollen zur Bestätigung und Aufrechterhaltung der Alignment

Subakute Phase (Wochen 2–4)

Wenn die Schmerzen nachlassen, intensiviert sich die Rehabilitation:

• Progressive isometrische Übungen der Quadrizeps- und Gesäßmuskulatur zur Erhaltung der Muskelmasse
• Bettmobilitätstraining (Rollen, Brücken, Transfers)
• Rollstuhlpropulsion und Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) Anpassung

Übergangsphase (Wochen 4–6)

Röntgenologische Hinweise auf überbrückenden Kallus leiten die nächsten Schritte:

• Entnehmbare funktionelle Orthese (z. B. Sarmiento-Orthese für Femur, patellarsehnenlastende Orthese für Tibia)
• Gestufte Belastungssteigerung – Fußspitzenkontakt bis partiell bis vollständig – wie vom Operateur angeordnet
• Ambulante Physiotherapie für Gehtraining und Kräftigung

Faktoren, die die Traktion verlängern

• Offene Frakturen mit Weichteilkompromittierung
• Pin-Stellen- oder tiefe Infektion
• Hohes Nonunion-Risiko (Komminution, Gefäßverletzung, Patientenkombiditäten)
• Patienten-Nichteinhaltung von Positionierungs- oder Übungsprotokollen
• Medizinische Kombiditäten (Diabetes, Gefäßerkrankung, Immunsuppression)

Moderner Kontext: Intramedulläre Nägelung hat langfristige Traktion als definitive Behandlung für die meisten Diaphysenfrakturen weitgehend ersetzt. Traktion dient nun hauptsächlich als Brücke zur Operation oder in ressourcenarmen Umgebungen, wo sofortige operative Fixierung nicht verfügbar ist.