Salpingostomie: Verfahren, Indikationen und Erfolgsfaktoren

Was ist Salpingostomie?

Salpingostomie ist ein chirurgischer Eingriff, um eine neue Öffnung im Eileiter zu schaffen, typischerweise um die Durchgängigkeit nach Blockade oder Schädigung wiederherzustellen. Meist laparoskopisch durchgeführt.

Primäre Indikationen

• Tubal-Ligation-Rückgang: Reanastomose nach vorheriger Sterilisation.
• Eileiterschwangerschaft: Lineare Salpingostomie zur Entfernung des Embryos bei Erhaltung des Eileiters (ausgewählte Fälle).
• Hydrosalpinx/Adhäsionslösung: Öffnung distaler Obstruktion durch Endometriose, PID oder vorherige Operation.
• Unfruchtbarkeitsbehandlung: Teil des tubalen Faktor-Unfruchtbarkeitsmanagements (oft mit IVF als Alternative).

Verfahren (laparoskopisch)

1. Vollnarkose; 2–3 kleine Bauchports.
2. Eileiter identifizieren; Schädigungs-/Blockadestelle beurteilen.
3. Eileiter über Obstruktion inschizieren; Ränder evertieren; mit feinen resorbierbaren Nähten annähern (oder Stent verwenden).
4. Durchgängigkeit mit Farbstoffinjektion (Chromopertubation) bestätigen.
5. Hämostase; Portverschluss.

Erfolgsfaktoren

• Ätiologie: Am besten für distale Oklusion (Hydrosalpinx); schlechter für umfangreiche Adhäsionen/Ischämie.
• Verbleibende Eileiterlänge: >4 cm post-op korreliert mit Schwangerschaft.
• Patientenalter: <35 deutlich bessere Ergebnisse.
• Samenanalyse des Partners: Normale Parameter wesentlich.
• Chirurgenexpertise: Mikrochirurgische Technik verbessert Ergebnisse.

Schwangerschaftsraten

~30–50% intrauterine Schwangerschaft innerhalb von 1–2 Jahren für günstige Kandidaten. Eileiterschwangerschaftsrisiko ~5–10% post-Salpingostomie.

Alternative: IVF

Oft bevorzugt bei bilateraler schwerer Erkrankung, fortgeschrittenem Alter, männlichem Faktor oder gescheiterter Operation. Höhere Erfolgsrate pro Zyklus, kein chirurgisches Risiko.