Führt ein Chirurg eine Thorakotomie durch und setzt am Ende des Eingriffs eine Brustdrainage zur postoperativen Drainage ein, sollte die Einsetzung der Brustdrainage separat abgerechnet werden unter Verwendung des entsprechenden CPT-Codes.
Begründung für die getrennte Abrechnung
- Eigenständiger Eingriff: Thorakotomie (Einschnitt in den Pleuraraum) und Brustdrainage (perkutane oder offene Thorakostomie) sind separate chirurgische Handlungen mit eigenem Arbeitsaufwand, selbst wenn sie in derselben OP-Sitzung durchgeführt werden.
- Eigenständige Indikation: Die Brustdrainage wird speziell zur postoperativen Drainage (Luft, Blut, Flüssigkeit) gelegt, um die Lungenreexpansion zu gewährleisten und die Abfuhr zu überwachen – nicht als integraler Bestandteil der Thorakotomie selbst.
- CPT-Richtlinien: CPT schreibt vor, dass die Thorakostomie separat abgerechnet wird, wenn sie zur Drainage durchgeführt wird, die nicht den inhärenten Bedürfnissen des primären Eingriffs dient (z. B. nicht Teil der Exposition/Verschluss).
CPT-Kodierung
- 32551 – Thorakostomie mit Schlauch, einschließlich Anschluss an das Drainagesystem (z. B. Wassersiegel), wenn durchgeführt, offen (einschließlich Bildgebung, wenn durchgeführt). Dies ist der aktuelle primäre Code für die offene Brustdrainage-Einsetzung.
- 32550 – Einsetzung eines tunnelisierten, gekufften pleuralen Katheters (bei rezidivierendem Erguss).
- 32405 – Gestrichen (zuvor „Einsetzung einer Brustdrainage, einzeln“). Ersetzt durch die 32551/32550-Serie im Jahr 2018.
Berichtsanforderungen
- Fügen Sie dem Brustdrainage-Code den Modifier -51 (mehrere Eingriffe) hinzu, wenn die Thorakotomie der primäre Eingriff ist.
- Dokumentieren Sie die medizinische Notwendigkeit der Brustdrainage separat im OP-Bericht (z. B. „Brustdrainage zur postoperativen Pleuraldrainage und Luftleck-Überwachung gelegt“).
- Rechnen Sie die Einsetzung der Brustdrainage nicht ab, wenn sie eine erwartete, routinemäßige Komponente des primären Eingriffs ist (z. B. einige Lungenresektionscodes beinhalten die Platzierung). Prüfen Sie CPT-Codebeschreibungen und NCCI-Edits.
Thorakotomie-Codes (Beispiele)
- 32100 – Thorakotomie, groß; mit Exploration
- 32140 – Thorakotomie, groß; mit Zystenentfernung
- 32480 – Entfernung einer Lungenlobe (Lobektomie)
- 32670 – Thorakoskopie, chirurgisch; mit Entfernung einer Pleuralläsion
Überprüfen Sie jährlich die aktuellen CPT-Codes, NCCI-Edits und Zahlungsrichtlinien. Kodierungskonformität hängt von einer genauen, detaillierten OP-Dokumentation ab.
