Indikationen für Halskragen
Ein Halskragen (C-Collar) ist eine rigide oder halb-rigide Orthose, die die Halswirbelsäulenbewegung (Beugung, Streckung, Rotation, Seitenbeugung) einschränkt.
Klinische Indikationen
- Trauma: Mechanismus, der auf Halswirbelsäulenverletzung hindeutet (MVA, Sturz >3 ft, Tauchen, Axiallast) – bis klinisch oder durch Bildgebung geklärt.
- Bekannter Halswirbelsäulenfraktur/-luxation: Präoperative Stabilisation, postoperative Immobilisierung.
- Halswirbelsäulenoperation: Postoperativ (Fusion, Laminektomie, Bandscheibenersatz) gemäß Chirurgenprotokoll.
- Schwere Halswirbelsäulenspondylose/Myelopathie: Temporäre symptomatische Unterstützung.
- Rheumatoide Arthritis mit C1–C2-Instabilität.
- Diagnostische Bildgebung: MRT/CT, wenn Bewegung die Studie verwischen könnte (selten; meist nur Positionierung).
Anwendungsgrundsätze
- Richtig dimensionieren: Kinn ruht auf Kinnstück; kein Druck auf Schlüsselbeine/Luftröhre.
- Mit manueller Inline-Stabilisierung (MILS) anwenden – Zweipersonentechnik ideal.
- Druckpunkte polstern (Occiput, Unterkiefer, Schlüsselbeine).
- Hautintegrität alle 2–4 Stunden überwachen; Hygiene, Umlagerung aufrechterhalten.
- Log-Roll für Drehungen; neutrale Ausrichtung aufrechterhalten.
Arten von Kragen
- Rigid (Philadelphia, Miami J, Aspen, Vista): Maximale Einschränkung.
- Semi-rigid / Weich: Geringe Zerrungen, Komfort; nicht für Traumaklarstellung.
- Halo-Weste: Definitive Immobilisierung für instabile Frakturen.
Komplikationen bei längerem Gebrauch
- Dekubitus (Occiput, Kinn, Schulterblätter).
- Hautabbau, Dermatitis.
- Schluckbeschwerden, Aspirationsrisiko.
- Venöse Stase → DVT.
- Muskelatrophie, Kontrakturen.
- Psychische Belastung.
Die Halswirbelsäule klinisch (NEXUS/Canadian C-Spine Rule) oder durch Bildgebung so bald wie möglich klären, um Kragenzeit zu minimieren.
