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Rotatorenmanschetten-OP: Indikationen, Verfahren und Erholung

Rotatorenmanschetten-OP repariert gerissene Sehnen der vier Muskeln (Supraspinatus, Infraspinatus, Teres minor, Subskapularis), die das Glenohumalgelenk stabilisieren.

Indikationen

Vollständiger Riss mit anhaltendem Schmerz/Schwäche >3–6 Monate konservativer Versorgung.
Akuter traumatischer Riss bei aktivem Patienten – frühe Reparatur bevorzugt.
Teilriss >50 %, der konservativer Therapie nicht anspricht.
Assoziierte Pathologie: Subakromialer Impingement, Bizeps-Sehnenpathie, AC-Gelenk-Arthrose – gleichzeitig behandelt.

Chirurgische Zugangswege

Typ	Beschreibung	Typische Anwendung
Arthroskopisch	Alle-Portal, Kamera + Instrumente; anatomische Fußabdruck-Reparatur	Die meisten Risse; weniger Morbidität, schnellere frühe Reha
Mini-open	Deltamuskel-sparender Schnitt + arthroskopische Vorbereitung	Große/massive Risse, Revision
Offen	Vollständige Deltamuskel-Lösung	Massive/retrahierte Risse, Revision, Tumor
Superiore Kapselrekonstruktion	Transplantat (dermales Allograft/Autograft) für irreparable Risse	Irreparabel, Pseudoparalyse, junger Patient
Reverse Total Shoulder Arthroplasty	Prothese kehrt Kugel/Gelenkpfanne um; Deltamuskel-gestützt	Manschettenarthropathie, fehlgeschlagene Vor-OP, ältere Patienten

Erholungszeitplan

Armstütze 4–6 Wochen (nur passive ROM)
Aktive ROM 6–12 Wochen
Kräftigung 3–6 Monate
Vollständige Erholung 6–12 Monate (variiert je nach Rissgröße, Gewebsqualität, Alter, Compliance)

Outcomes: 80–90 % Schmerzlinderung, funktionelle Verbesserung. Re-Riss-Risiko: 10–40 % (Größe, Alter, Rauchen, Diabetes).

Rotatorenmanschettenoperation

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