Knorpelrisse: Ursachen, Risikofaktoren, Prävention und Behandlungsoptionen

Mechanismen von Knorpelverletzungen

1. Akutes Trauma

Direkter Aufprall, plötzliche Drehung, Luxation (Sport, Verkehrsunfälle, Stürze). Scher- und Kompressionskräfte übersteigen Gewebetoleranz.

2. Wiederholtes Mikrotrauma

Zyklische Belastung (Laufen, Springen, beruflich) → Ermüdungsversagen. Häufig in belasteten Gelenken (Knie, Hüfte, Knöchel).

3. Altersbedingte Degeneration

Kollagenvernetzung nimmt ab, Proteoglykanverlust → reduzierte Hydratation und Resilienz. Risse breiten sich mit der Zeit aus.

4. Unterliegende Pathologie

• Osteoarthritis (primär/sekundär).
• Entzündliche Arthritis (rheumatoide Arthritis, Gicht, CPPD).
• Osteochondritis dissecans.
• Infektion (septische Arthritis).

5. Angeborene/Entwicklungsbedingte Faktoren

• Dysplasie (Hüfte), Meniskusvarianten (diskoid), Bandlaxität.

Risikomodifikation

• Neuromuskuläres Training (Landemechanik, Propriozeption).
• Kräftigung (Quadrizeps, Gesäßmuskulatur, Rumpf).
• Gewichtsmanagement (reduziert Gelenkbelastung).
• Passendes Schuhwerk und Trainingsuntergrund.
• Frühe Behandlung von Gelenkverletzungen.

Behandlungsspektrum

• Konservativ: Physiotherapie, NSAR, Aktivitätsmodifikation, Injektionen (Kortikosteroid, Hyaluronsäure, PRP).
• Chirurgisch: Arthroskopische Débridement, Mikrofraktur, OATS, MACI, Osteotomie, Arthroplastik.