Die Schulterabduktion (0–180°) stützt sich auf zwei Muskeln mit unterschiedlicher, aber überlappender Innervation aus dem oberen Plexus brachialis.
Supraspinatus (Initiation: 0–15°)
- Nerv: Nervus suprascapularis (C5, C6).
- Verlauf: Oberer Stamm → Nervus suprascapularis → Incisura suprascapularis → Grube supraspinata.
- Funktion: Initiiert Abduktion; stabilisiert den Humeruskopf in der Gelenkpfanne.
- Klinik: Suprascapularis-Neuropathie (Kompression an der Incisura) → schwache Initiation, Atrophie in der Grube.
Deltamuskel (Hauptabduktion: 15–90°)
- Nerv: Nervus axillaris (C5, C6).
- Verlauf: Posterior cord → Nervus axillaris → Raum quadratus → Deltamuskel.
- Funktion: Hauptmuskel für Abduktion über 15°; auch Beugung/Streckung.
- Klinik: Verletzung des Nervus axillaris (Schulterluxation, Humeruskopf-Fraktur) → Deltamuskelatrophie, Taubheit über lateraler Schulter (Regimentsabzeichen-Bereich), schwache Abduktion >15°.
Synergie & Redundanz
- Supraspinatus startet; Deltamuskel treibt durch den Mittelbereich.
- Über 90°: Aufwärtsrotation des Schulterblatts (Trapezius, Serratus anterior) + Schlüsselbeinrotation.
- Beide Nerven stammen aus C5–C6 → Erb-Palsy (Oberer Stamm-Verletzung) lähmt beide → Arm hängt adduziert, intern rotiert („Kellner-Tipp“).
Testung
- Widerstandsabduktion 0–15° → Supraspinatus.
- Widerstandsabduktion 90° → Deltamuskel.
- Sensation: laterale Schulter (axillär); posterolaterales Schulterblatt (suprascapulär).
Das Verständnis dieser dualen Innervation leitet die Diagnose von Schulterschwäche und chirurgische Planung (Nerventransfers, Dekompression).
