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Knorpel: Typen, Struktur, Funktionen und klinische Relevanz

Knorpel ist ein spezialisiertes, avaskuläres Bindegewebe, das aus Chondrozyten besteht, die in einer reichen extrazellulären Matrix (ECM) aus Kollagen, Proteoglykanen (Aggrecan) und Glykoproteinen eingebettet sind.

Drei Typen

Typ	Kollagen	Wichtige Lokalisationen	Eigenschaften
Hyalinknorpel	Typ II (feine Fibrillen)	Gelenkflächen, Rippenknorpel, Nasenscheidewand, Luftröhrenringe, Epiphysenfugen	Glatt, reibungsarm, halbstarr; glasiges Aussehen
Fibrokartilage	Typ I (dichte Bündel)	Bandscheiben (Anulus fibrosus), Menisken, Schambeinsynchondrose, Sehnen-/Bandansätze	Zäh, reißfest, stoßabsorbierend
Elastischer Knorpel	Typ II + Elastinfasern	Ohrmuschel, Epiglottis, Eustachische Röhre	Flexibel, belastbar, formbeständig

Wichtige Funktionen

Lastabtragung & Stoßabsorption: Gelenkhyalinknorpel + meniskale Fibrokartilage verteilen Gelenkkräfte.
Reibungsarme Gelenkbewegung: Superfizielle Zone mit Lubricin + Hydratation → Reibungskoeffizient 0,001–0,01.
Strukturelle Unterstützung: Luftröhrenringe (Offenhaltung), Nasenscheidewand, Ohrmuschel.
Wachstumsvorlage: Endochondrale Ossifikation – Hyalinknorpel-Modell wird durch Knochen ersetzt.

Klinische Bedeutung

Avascular → begrenzte Reparaturkapazität: Chondrozyten sind auf Diffusion angewiesen; keine Progenitor-Rekrutierung aus dem Blut.
Osteoarthritis: Progredienter Verlust des Gelenkhyalinknorpels → Schmerzen, Steifheit, Behinderung.
Meniskusriss: Fibrokartilage-Verletzung → mechanische Symptome, OA-Risiko.
Tracheomalazie / Laryngomalazie: Knorpelschwäche → Atemwegskollaps.
Rezidivierende Polychondritis: Autoimmune Zerstörung von Knorpel (Ohren, Nase, Luftröhre, Gelenke).
Regenerative Strategien: Mikrofrakturierung, MACI (autologe Chondrozyten), MSC-Injektionen, tissue-engineered Konstrukte – in Entwicklung.

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