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Schmerzen in der Schulter werden oft durch Probleme mit der Rotatorenmanschette verursacht, einer Gruppe von vier Muskeln, die den Kopf im „Kugel-Gelenk“-Schultergelenk umgeben. Die vier Muskeln, die die Rotatorenmanschette bilden, sind der Supraspinatus, der Infraspinatus, der Teres minor und der Subskapularis. Zusammen stabilisieren sie die Schulter und ermöglichen eine volle Armmovement. Zwischen der Rotatorenmanschette und dem Knochen darüber (dem Akromion) befindet sich eine Bursa, ein Flüssigkeitssack, der die Bewegung freihält. Wenn die Rotatorenmanschette verletzt oder gerissen ist, kann die Bursa entzündet werden, was zu Schulterschmerzen beiträgt.
Manchmal können die Schmerzen durch Physiotherapie in Verbindung mit entzündungshemmenden Medikamenten reduziert oder beseitigt werden. Aber manchmal, wenn die Rotatorenmanschette gerissen ist, ist eine Operation erforderlich. Eine Rotatorenmanschette-Operation kann manchmal arthroskopisch durchgeführt werden, erfordert aber oft eine offene Operation.
Untersuchen Sie die Schulter extern, um den Bewegungsumfang des Patienten und den Schmerzgrad zu bestimmen.
Überprüfen Sie die Schulter arthroskopisch, wenn die Rotatorenmanschette gerissen oder durch Knochen oder Entzündung eingeklemmt aussieht. Verwenden Sie ein Lokalanästhetikum und machen Sie einen sehr kleinen Einschnitt, um die winzige Kamera (Arthroskop) einzuführen, um zu sehen, was das Problem verursacht.
Betrachten Sie das gesamte Gelenk, um zu sehen, ob das Problem durch Bänder, Knorpel oder Sehnen oder eine Kombination davon verursacht wird.
Bewegen Sie das Arthroskop in den Raum über den Sehnen der Rotatorenmanschette, um auf Knochensporne und beschädigtes oder entzündetes Schultergewebe zu prüfen.
Reinigen Sie beschädigtes Gewebe oder einen Knochensporn, wenn Sie einen finden.
Bestimmen Sie, ob die Rotatorenmanschette chirurgisch repariert werden muss.
Entfernen Sie die Kamera, schließen Sie den Einschnitt und verbinden Sie die Wunde. Sagen Sie dem Patienten, was Sie gelernt haben. Wenn eine Reparatur erforderlich ist, planen Sie eine arthroskopische oder offene Operation für die Reparatur.
Betäuben Sie den Patienten. Obwohl es möglich ist, diese Operation mit einem Lokalanästhetikum durchzuführen, macht die Dauer der Operation es für den Patienten einfacher, wenn er betäubt ist. Halten Sie den Anästhesisten im Operationssaal, um den Patienten während der Operation zu überwachen.
Reinigen Sie den Bereich über der Schulter gründlich. Verwenden Sie ein Skalpell, um einen etwa 3 Zoll langen Einschnitt über der Schulter zu machen. Schneiden Sie den Deltamuskel ab oder lösen Sie ihn, um an die Rotatorenmanschette zu gelangen.
Schneiden Sie alle Knochensporne oder Narbengewebe um oder auf den Muskeln und Sehnen der Rotatorenmanschette oder dem Akromion heraus. Entfernen Sie die Bursa, wenn sie entzündet oder abgezirrt ist. Wenn Sie glauben, dass der Muskel mehr Platz zum Bewegen benötigt, hobeln Sie einen Teil des Akromions ab.
Machen Sie eine kleine Furche in den Knochen, wo sich die Rotatorenmanschette unter normalen Bedingungen anheften sollte. Bohren Sie kleine Löcher in die Furche.
Verwenden Sie Nahtmaterial, um die Sehne fest in die Furche zu ziehen, wo sie heilen soll, und knoten Sie jeden Stich ab. Dies ergibt einen glatten Rand für die Manschette, der es ihr ermöglicht, sich reibungslos unter dem Deltamuskel und dem Akromion zu bewegen.
Reparieren oder befestigen Sie den Deltamuskel wieder.
Nähen Sie den ursprünglichen Einschnitt zu. Legen Sie einen Verband an.
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