Die Schulter ist das am häufigsten auskugelnde große Gelenk, und vorderseitige Luxationen machen 95–97 % der Fälle aus. Der Humeruskopf verlagert sich vorder- und unterhalb der Gelenkpfanne.
Verletzungsmechanismus
- Typisch: erzwungene Abduktion, Außenrotation und Streckung (z. B. Sturz auf ausgestreckte Hand, Wurfbewegung, direkter Schlag auf die hintere Schulter).
- Der Humeruskopf hebt sich am vorderen Glenoidrand ab, oft verursachend eine Bankart-Läsion (Labrumablösung) und/oder Hill-Sachs-Läsion (posterolaterale Humeruskopf-Impaktionsfraktur).
Klinisches Erscheinungsbild
- Arm in leichter Abduktion und Außenrotation gehalten (kann nicht adduzieren/intern rotieren).
- Vierkantige Schulterkontur (Verlust der Deltamuskel-Rundung).
- Vorderseitig tastbarer Humeruskopf.
- Starke Schmerzen, Unfähigkeit, den Arm zu bewegen.
- Neurovaskuläre Prüfung: Axillärnerv (Deltasensibilität), Armplexus, distale Pulse.
Management
- Dringende Reposition: Mehrere Techniken (Hippokratisch, Stimson, Milch, FARES, Traktion-Kontra-Traktion). Prozedurale Sedierung bevorzugt.
- Nach der Reposition: Immobilisierung (Armschlinge/Binde) 1–3 Wochen; frühere Bewegung bei >40-Jährigen, um Steifheit zu verhindern.
- Bildgebung: Prä-Reposition Röntgen (AP, Scapular Y, Axillar); post-Reposition zur Bestätigung der Ausrichtung und Frakturerkennung.
- Rehabilitation: Rotatorenmanschette/Periskapulär-Kräftigung; allmähliche Rückkehr zum Sport.
Rezidivrisiko
- Alter <20: 70–90 % Rezidiv.
- Alter 20–30: 50–60 %.
- Alter >40: <10 % (aber höheres Risiko für Rotatorenmanschettenriss).
- Rezidivierende Instabilität kann eine chirurgische Stabilisierung erfordern (Bankart-Reparatur, Latarjet).
Suchen Sie stets professionelle medizinische Hilfe bei Schulterluxation. Selbst-Reposition birgt Risiken von Fraktur, Nervenverletzung und Fehlreposition.
