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Die Rotatorenmanschette besteht aus einer Gruppe von vier Sehnen und den damit verbundenen Muskeln zur Stabilisierung des Schultergelenks und ermöglicht das Heben und Rotieren des Armes. Wenn diese Sehnen durch einen Unfall oder eine Verletzung gerissen sind, ist es oft möglich, eine Reparatur durchzuführen. Das Ziel dieser Operation ist es, eine reibungslose Bewegung des Oberarmknochens über die Schulter zu ermöglichen und ihn mit dem Schulterblatt auszurichten. Diese Operation ist jedoch nicht ohne Risiko.
In einigen extremen Fällen kann die Rotatorenmanschette-Sehne aufgrund der Schwere des Risses irreparabel sein und überhaupt nicht für eine Operation in Frage kommen. Neben Risiken, die mit der Anästhesie während der Operation verbunden sind, besteht ein erhebliches Risiko von Verletzungen an Nerven und Blutgefäßen während des chirurgischen Prozesses. Eine Infektion ist möglich, ebenso wie verstärkte Schmerzen oder Steifheit des Gelenks durch Entzündung nach der Operation. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko eines erneuten Risses nach der ersten Operation, was zu weiteren Operationen führen kann.
Viele Risiken werden durch ein richtiges Management während der Operation reduziert. Wäschen vor der Operation und richtige Antibiotikabehandlungen reduzieren das Infektionsrisiko erheblich. Steifheit und Schmerzen werden mit Schmerzmitteln und Physiotherapie behandelt, und Verletzungen an Blutgefäßen und Nerven können oft durch weitere Operationen geschützt oder repariert werden. Das Risiko einer erneuten Verletzung und weiterer Operationen liegt hauptsächlich beim Patienten und dessen Sorgfalt bei der Durchführung der Physiotherapie sowie der richtigen Vorsorge im Alltag.
Eine Operation an der Rotatorenmanschette beinhaltet am häufigsten einen Schnitt in der Schulter, um sie zu öffnen und die Schulterknochen während der Reparatur zu sehen. Ein Chirurg beginnt den Prozess, lose Fragmente der Sehne oder andere Ablagerungen aus dem Raum in der Schulter zu entfernen, in dem sich die Rotatorenmanschette bewegt. Dies schafft mehr Platz für die Sehne und reduziert das Risiko von Einklemmung oder Reizung. Falls erforderlich, wird die Operation das Abschleifen von Knochen oder die Entfernung von Knochenspornen erfordern. Schließlich werden alle gerissenen Ränder der Sehne wieder zusammengenäht und an der Oberseite des Oberarmknochens befestigt.
Nach der Operation werden Schmerzmittel verschrieben, um Beschwerden zu verringern. Eine Schlinge wird für eine Zeitlang getragen, um die Heilung zu unterstützen und vor weiteren Verletzungen zu schützen. Fast unmittelbar nach dem Aufwachen aus der Anästhesie beginnen Übungen, um Hand, Handgelenk und Ellbogen zu beugen und zu strecken. Vierundzwanzig Stunden später beginnen passive Armübungen und dauern an, bis nach sechs bis acht Wochen mit einem Physiotherapeuten begonnen wird, und 60 Tage nach der Operation beginnt leichtes Gewichtheben, um den Schulterbereich zu stärken.
Ein erfahrener Chirurg kann effektiv Komfort und Funktion in der Schulter eines Patienten wiederherstellen, der bereit ist, der Physiotherapie treu zu bleiben. Mit richtiger Kräftigung und Muskelschuulung und wenn Vorsorge getroffen wird, um spätere Verletzungen zu vermeiden, kann der Nutzen Jahrzehnte anhalten und ein normales aktives Leben ermöglichen.
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