Splitthauttransplantation: Wundvorbereitung und Verfahren

Eine Splitthauttransplantation (STSG) ist eine Technik, die zur Behandlung großer Flächen schwer verletzter Haut verwendet wird. Dabei werden die oberen zwei Schichten der Haut einer Person an einer Entnahmestelle abgeschält und diese Haut verwendet, um den Bereich traumatischer Hautschädigung zu erneuern und zu heilen. Die richtige Vorbereitung der Wundstelle ist für den Erfolg dieses Transplantationsverfahrens unerlässlich.

Verständnis der Verwendung von Splitthauttransplantaten

Laut der Online-Zeitschrift Ostomy Wound Management erhalten Sie möglicherweise ein STSG für eine temporäre oder permanente Abdeckung Ihrer Wundstelle. Typischerweise wird ein STSG verwendet, wenn Ihre Wunde eine große Fläche abdeckt, sich über den Bereich eines Gelenks erstreckt oder nicht ausreichend durch die normalen Selbstheilungskräfte Ihres Körpers heilen wird. Arten von Wunden, die in diese Kategorien fallen könnten, umfassen Verbrennungen, traumatische Verletzungen, diabetesbedingte Wunden, Dekubitus und chronische nicht heilende venöse Ulzera.

Die Bedeutung der Wundvorbereitung

Eine richtige Wundvorbereitung ist aus mehreren Gründen entscheidend. Erstens muss Ihre Wundstelle ausreichende Anfangsbedingungen bieten, damit das Hauttransplantat „anwächst“ oder an Ort und Stelle bleibt. Zweitens muss Ihre Wundstelle ausreichenden Zugang zu Blutgefäßen bieten, um dem Spenderhaut zu ermöglichen, anzuhaften (Revascularisation) und langfristig zu überleben. In einigen Fällen sind diese Gefäße in Ihrer Wundstelle enthalten; in anderen Fällen sind sie in Ihrer Spenderhaut enthalten. Zusätzlich muss Ihre Wundstelle eine niedrige Bakterienzahl haben, damit ein Transplantat mit so geringem Risiko schwerer Infektionen wie möglich durchgeführt werden kann. Typischerweise wird ein Hauttransplantat nicht anwachsen, wenn die Bakterienzahl einer Wunde zu hoch ist.

Wundvorbereitung und Operation

Zu Beginn Ihrer Hauttransplantationsoperation werden Ihre Ärzte Ihre Wundstelle messen, um die Menge der benötigten Haut zur Reparatur zu schätzen. Um eine genaue Schätzung zu erstellen, werden Ihre Ärzte jedes Gewebe berücksichtigen, das entfernt werden muss, um die Wundstelle vollständig vorzubereiten. Sobald diese Schätzung erstellt ist, werden Ihre Ärzte die Spenderhaut von einer vorher festgelegten Stelle an Ihrem Körper entfernen (oder die entsprechende Menge Haut von einem Drittspender vorbereiten). Wenn das Spenderhautsegment bereit ist, werden Ihre Ärzte mit der Vorbereitung Ihrer Wundstelle für das Transplantatmaterial beginnen.

Um Ihre Wundstelle zu reinigen, werden Ihre Ärzte eine Technik namens Debridement anwenden, bei der ein spezielles Instrument verwendet wird, um jedes Gewebe abzuschaben, das tot, beschädigt oder infiziert ist. Zusätzlich werden die Ränder Ihrer Wunde entfernt oder wegschnitten, um eine richtige Passform für das Transplantat zu bieten. In einigen Fällen müssen Ihre Ärzte möglicherweise auch unter den Rändern Ihrer Wunde schneiden, um alles unerwünschte Gewebe zu entfernen. Als Nächstes werden Ihre Chirurgen einen speziellen Strahlreiniger verwenden, um Ihre Wundstelle zu reinigen und zu desinfizieren. In einigen Fällen kann die verwendete Flüssigkeit eine Kochsalzlösung sein. In anderen Fällen verwenden Ihre Chirurgen möglicherweise eine Lösung, die Polymyxin, Bacitracin oder andere Antibiotika enthält. Als letzten Schritt werden Ihre Chirurgen alle blutenden Gefäße an Ihrer Wundstelle klemmen oder koagulieren, um zu verhindern, dass sich Blut im Transplantatbereich ansammelt. Sie werden dann mit der Operation fortfahren und Ihr Hauttransplantat einsetzen.