Perforierte Divertikulitis: Ein chirurgischer Notfall

Perforierte Divertikulitis tritt auf, wenn ein Divertikel reißt und Fäkalien in die Bauchhöhle entleert. Dies löst Peritonitis, Sepsis und Abszessbildung aus – ein echter chirurgischer Notfall. Die Hinchey-Klassifikation leitet die Dringlichkeit und das Vorgehen.

Hinchey-Klassifikation & Management

• Hinchey I/II (perikolischer oder distaler Abszess): Antibiotika ± perkutane Drainage.
• Hinchey III (generalisierte purulente Peritonitis): Notfall-Laparoskopie/Laparotomie mit Resektion (Hartmann-Verfahren oder primäre Anastomose mit Diversion).
• Hinchey IV (generalisierte fäkale Peritonitis): Notfall-Operation mit Resektion und Endkolostomie (Hartmann); höchste Mortalität.

Die Mortalität liegt je nach Stadium und Komorbiditäten bei 5–20 %. Frühe Erkennung, schnelle Resuscitation und rechtzeitige Quellkontrolle sind kritisch. Verzögerte Vorstellung verschlechtert die Ergebnisse dramatisch.