Eine Daumenamputation ist ein zeitkritischer Notfall. Der Daumen macht 40–50 % der Handfunktion aus; eine erfolgreiche Reimplantation kann Opposition, Griff und Feinmotorik bewahren. Jede Minute zählt.
Sofortige Schritte am Einsatzort
- Blutung stillen: Festen, direkten Druck mit einem sauberen Tuch oder steriler Gaze ausüben. Die Hand über Herzhöhe lagern. Keinen Tourniquet verwenden, es sei denn, die Blutung ist lebensbedrohlich und unkontrollierbar.
- Den abgetrennten Teil erhalten:
- Bei grober Kontamination vorsichtig mit Kochsalzlösung oder sauberem Wasser abspülen – nicht reiben.
- In feuchte (nicht triefend nasse) sterile Gaze wickeln.
- In einen versiegelten Plastikbeutel legen.
- Den Beutel kühl halten: Auf Eis oder in einem Behälter mit Eiswasser legen – lassen Sie den Teil nicht direkt mit Eis in Kontakt kommen und frieren Sie ihn nicht ein.
- Sofort Notfallversorgung suchen: Gehen Sie zum nächsten Traumazentrum oder zur Notaufnahme mit Handchirurgie-Service. Bringen Sie den erhaltenen Teil sowie jegliche Dokumentation der Verletzungsmechanik mit.
Klinische Untersuchung und Behandlung
- Wundbeurteilung: Spülung, Débridement und Beurteilung von Knochen, Sehne, Nerv und Gefäßintegrität.
- Reimplantationsmöglichkeit: Hängt von der Verletzungsmechanik (Guillotine vs. Quetschung/Avulsion), der Ischämiezeit (optimal <6–8 Stunden für muskelhaltige Teile; bis zu 12–24 Stunden für Finger) und Patientenfaktoren ab.
- Mikrochirurgische Reattachment: Knochenfixierung → Sehnenreparatur → arterielle Anastomose → venöse Anastomose → Nervenreparatur → Hautverschluss.
- Wenn Reimplantation nicht möglich ist: Optionen umfassen Zehen-zu-Daumen-Transfer, Pollicization (Zeigefinger-Transfer), Sehnenverpflanzungen oder prothetische Wiederherstellung.
Wichtige Erkenntnisse
- Zeit ist Gewebe: Kühlung erweitert das lebensfähige Zeitfenster.
- Den abgetrennten Teil niemals wegwerfen – selbst wenn eine Reimplantation unwahrscheinlich scheint, kann er Gewebe für die Rekonstruktion liefern.
- Jede Daumenamputation als chirurgischen Notfall behandeln.
