Präoperatives Eisen und Folsäure werden oft empfohlen, um Hämoglobin zu optimieren und das perioperative Transfusionsrisiko zu reduzieren.
Rationale
- Eisen: Essentiell für die Hämoglobinsynthese. Chirurgischer Blutverlust erhöht das Anämierisiko. Präoperative Auffüllung (oral 4–6 Wochen oder IV bei schwerwiegendem/kurzfristigem Bedarf) erhöht das Hämoglobin.
- Folsäure: Kofaktor für die Erythropoese; verhindert megaloblastäre Veränderungen. Synergistisch mit Eisen.
- Evidenz: Präoperatives Eisen (besonders IV) reduziert Transfusionen bei großer Chirurgie (kardial, orthopädisch, gynäkologisch).
Wer es benötigt
- Präoperative Anämie (Hb <13 g/dL Männer, <12 g/dL Frauen).
- Hoher Blutverlust erwartet (>500 ml).
- Vorgeschichte von Anämie, Menorrhagie, vegetarischer/veganer Ernährung, Malabsorption.
Abklärung & Dosierung
- Blutbild, Ferritin, TSAT, B12, Folsäure 4+ Wochen pre-op.
- Oral: Eisensulfat 325 mg (65 mg elementar) × 1–2/Tag + Vitamin C.
- IV-Eisen (Ferriccarboxymaltose, Eisensaccharose) bei Ferritin <30, TSAT <20 %, oder <4 Wochen bis zur Operation.
- Folsäure 1 mg täglich (höher bei Mangel).
Koordination
Chirurg, Anästhesist und Hausarzt/Hämatologe sollten sich auf den Plan abstimmen. Nicht eigenmächtig ohne Labore beginnen – Eisenüberladung ist schädlich.
