Exzision: Medizinische Definition, Verfahren und Anwendungen

Exzision ist die chirurgische Entfernung von Gewebe, einer Läsion oder einem Organ, indem sie vollständig ausgeschnitten wird. Es ist ein grundlegendes therapeutisches und diagnostisches Verfahren über Fachgebiete hinweg.

Terminologie-Aufschlüsselung

• Ex- = aus, von
• Cis- (von caedere) = schneiden
• -ion = Aktion/Prozess
• Exzision = „herausschneiden“

Wichtige Unterscheidungen

Häufige Indikationen

• Gutartige Läsionen: Lipome, Talgzysten, Dermatofibrome, Muttermale (kosmetisch/verdächtig)
• Hautkrebs: Basaliom, Spinaliom, Melanom (mit Rändern gemäß Leitlinien)
• Weichteiltumore: Sarkom (weite Ränder, multidisziplinär)
• Gynäkologisch: LEEP, Kegelbiopsie, Myomenexzision
• Brust: Lumpektomie (partielle Mastektomie)
• GI: Polypektomie, EMR/ESD, Segmentresektion
• Lymphknoten: Exzisionsbiopsie zur Lymphomdiagnose

Chirurgische Prinzipien

• Ränder: 1–2 mm (gutartig), 4–5 mm (Basaliom/Spinaliom), 1–2 cm (Melanom), radial (Sarkom)
• Orientierung: Nähte/Clips für die Randbewertung des Pathologen
• Hämostase: Elektrokauter, Ligatur, topische Mittel
• Verschluss: Primär, Transplantat, Lappen oder sekundäre Heilung
• Probenhandhabung: Frisch für Schnellschnitt, Formalin für Dauerpräparat, Orientierung

Anästhesie

• Lokal (Lidocain ± Adrenalin): Praxis/Kleine Exzisionen
• Regionale Blockade: Größere Bereiche, Hand/Fuß
• Sedierung/GA: Umfangreiche, empfindliche Bereiche, Patientenfaktoren

Post-Exzisionspflege

• Wundanweisungen: Verbandswechsel, Infektionszeichen, Aktivitätseinschränkungen
• Fadenentfernung: Gesicht 5–7 Tage, Rumpf/Extremitäten 10–14 Tage
• Pathologie-Nachsorge: Pflicht für alle entfernten Läsionen
• Narbenmanagement: Silikon, Sonnenschutz, Massage

Besondere Überlegungen

• Mohs-Chirurgie: Randkontrollierte Exzision für hochrisikobedingten Hautkrebs im Gesicht
• Sentinel-Lymphknotenbiopsie: Gestaffelt mit Melanom-/Brustexzision
• Genetische Beratung: Wenn hereditäres Syndrom vermutet

Exzision = definitive Entfernung. Präzision in Planung, Durchführung und Pathologie-Korrelation gewährleistet Heilung mit optimalem Kosmetik-/Funktionsergebnis.