Eine kleine, aber tiefe Fingerplatzwunde von einer Dose erfordert systematische Pflege, um Infektionen zu vermeiden und Heilung zu gewährleisten.
Sofortmaßnahmen
- Blutung stillen: Direkter Druck mit sauberem Mull/Tuch; Hand > Herz erhöhen. 5–10 Min ohne Nachsehen halten.
- Spülen: Reichlich Leitungswasser oder Kochsalzlösung unter mittlerem Druck (Spritze/Spritzer) – beste mechanische Reinigung. H₂O₂, Jod, Alkohol vermeiden – zytotoxisch für Fibroblasten.
- Debridement: Sichtbaren Schmutz entfernen; nicht tief sondieren.
- Beurteilen: Sehnen/Nervenfunktion (FDP/FDS-Flexion, Sensibilität radialer/ulnarer Finger), Fremdkörper (Glas/Metall), Gelenkbeteiligung.
Wundmanagement
- Antibiotika-Salbe: Bacitracin oder Petrolatum (Vaseline) – hält feucht, ↓ Schorfbildung. Neomycin-Allergie häufig.
- Verband: Nicht-klebende Kompresse (Telfa) + Mullverband oder Pflaster. Täglich wechseln oder wenn nass/verschmutzt.
- Schienung: Wenn über Gelenk oder Sehnenbesorgnis – Buddy-Taping oder Aluminiumschaumschiene.
Tetanusprophylaxe
| Impfstatus | Saubere/leichte Wunde | Tetanusgefährdete Wunde* |
|---|
| <3 Dosen oder unbekannt | Tdap/Td + TIG | Tdap/Td + TIG |
| ≥3 Dosen | Tdap/Td, wenn >10 Jahre | Tdap/Td, wenn >5 Jahre |
*Tetanusgefährdet: kontaminiert, devitalisiertes Gewebe, Stich-, Quetsch-, Brand-, Erfrierung. Dosenlaceration qualifiziert.
Infektionsüberwachung
Auf überwachen: ↑ Schmerz, ausbreitende Erythem, Wärme, eitriger Ausfluss, rote Streifen, Fieber, Tenosynovitis (Kanavel-Zeichen). Innerhalb 24–48 Std. zur Wundkontrolle zurückkehren, wenn tief, hochrisiko, oder diabetisch/immungeschwächt.
Wann dringende Versorgung suchen
- Unkontrollierte Blutung nach 10 Min Druck
- Verdacht auf Sehnen-/Nervenverletzung (Verlust der Flexion, Taubheit)
- Tiefer Stich / Quetschung / Hochdruckinjektion
- Fremdkörpergefühl besteht nach Spülung fort
- Anzeichen von Infektion
- Diabetes, Immunsuppression, Antikoagulation
Dosen verursachen unregelmäßige, kontaminierte Lacerationen. Niedrige Schwelle für professionelle Evaluation.
