Blinddarm-OP: Wann die Entfernung des Appendix notwendig wird

Eine Appendektomie – chirurgische Entfernung des Appendix – wird am häufigsten bei akuter Appendizitis durchgeführt, einer Entzündung, die unbehandelt zu Perforation, Peritonitis und Sepsis fortschreiten kann.

Klassisches Erscheinungsbild

• Periumbilikale Schmerzen, die in die rechte untere Quadrant wandern (McBurney-Punkt)
• Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen
• Niedriges Fieber
• Druckschmerz, Abwehrspannung, Abprallschmerz im RLQ

Diagnostischer Weg

1. Anamnese & Untersuchung: Alvarado-Score, pädiatrischer Appendizitis-Score.
2. Bildgebung: Ultraschall (Erstwahl bei Kindern, schwangeren Frauen); CT Abdomen/Becken mit Kontrast (Goldstandard bei Erwachsenen, Sensitivität/Spezifität >95 %).
3. Labor: Leukozyten mit Linksverschiebung, CRP (unterstützend, nicht diagnostisch).

Laparoskopisch vs. Offen

Laparoskopisch (80–90 % der Fälle): 3–4 Ports; weniger Schmerzen, kürzerer Aufenthalt (0–1 Tag), schnellere Rückkehr zur Arbeit, bessere Kosmetik, geringere Wundinfektionsrate. Offen: Vorbehalten für Perforation mit diffuser Peritonitis, dichte Verwachsungen oder Chirurgenurteil.

Dringlichkeit

Appendizitis ist ein zeitkritischer chirurgischer Notfall. Verzögerung >24–48 Stunden erhöht das Perforationsrisiko erheblich. Sofortige ärztliche Hilfe bei RLQ-Schmerzen ist entscheidend.