Das Interatrialseptum ist die muskuläre Wand, die den rechten und linken Vorhof trennt. Seine Integrität ist für die normale kardiale Hämodynamik unerlässlich.
Struktur
- Septum primum: Dünn, membranartig; bildet das Klappende des Foramen ovale.
- Septum secundum: Dicker, muskulär; bildet den Limbus (Rand) der Fossa ovalis.
- Fossa ovalis: Die ovale Vertiefung im Septum – Überrest des fetalen Foramen ovale.
- Foramen ovale (fetale): Erlaubt rechts-nach-links Vorhofshunting (Umgehung der nicht funktionalen fetalen Lunge). Schließt sich normalerweise funktional bei Geburt (Druckänderungen) und versiegelt anatomisch bis zum 1. Lebensjahr.
Funktion
- Trennung: Verhindert Vermischung von systemischem Venösrückfluss (desoxygeniert, RA) und pulmonalem Venösrückfluss (oxygeniert, LA).
- Strukturelle Unterstützung: Verankert AV-Knoten, His-Bündel, Vorhofmyokard.
Klinische Bedeutung
Offenes Foramen ovale (PFO)
- Fehlverschluss → Klappenventil-Öffnung. Prävalenz: ~25% der Erwachsenen.
- Meist asymptomatisch. Kann paradoxe Embolie ermöglichen (venöses Gerinnsel → systemischer Kreislauf → Schlaganfall).
- Assoziiert mit Migräne mit Aura, Dekompressionskrankheit, Platypnea-Orthodeoxie.
- Verschluss (Gerät) erwogen für kryptogenen Schlaganfall mit PFO + ohne andere Ursache (gemäß RESPECT, CLOSE, REDUCE Studien).
Vorhofseptumdefekt (ASD)
| Echter Defekt im Septum (Ostium secundum, primum, Sinus venosus, Koronarsinus). | - Links-nach-rechts-Shunt → RA/RV-Dilatation, pulmonale Überzirkulation, Eisenmenger, wenn unbehandelt.
- Reparatur: Transkatheter-Gerät (secundum) oder chirurgisch.
Sonstiges
- Vorhofflimmern-Ablation: Septalpunktion (transseptaler Zugang) erforderlich.
- Lipomatöse Hypertrophie: Benigne Fetteinlagerung; kann Arrhythmien verursachen.
