Pädiatrische Herzchirurgen: Die Spezialisten, die an Frühgeborenen operieren
Pädiatrische Herzchirurgen (angeborene Herzchirurgen) sind die einzigen Ärzte, die ausgebildet sind, Herzoperationen an Neugeborenen und Frühgeborenen durchzuführen.
Ausbildungsweg
- Allgemeinchirurgie-Assistenzarztzeit (5–7 Jahre)
- Thoraxchirurgie-Assistenzarztzeit (2–3 Jahre) oder integrierte CT-Chirurgie (6 Jahre)
- Fellowship für angeborene Herzchirurgie (2–3 Jahre) – Fokus auf strukturelle Herzfehler bei Föten, Neugeborenen, Kindern.
Einzigartige Herausforderungen bei Frühgeborenen
- Extrem niedriges Geburtsgewicht (<1,5 kg, oft <1 kg).
- Unreife Organsysteme: Lunge (RDS), Gehirn (IVH-Risiko), Darm (NEC), Nieren.
- Ligatur des ductus arteriosus (PDA) – häufigste neonatale Herzchirurgie.
- Komplexe Reparaturen (z. B. HLHS Norwood, TAPVC, TGA-Switch) oft gestuft; Zeitpunkt balanciert Stabilität vs. pulmonale Gefäßkrankheit.
Multidisziplinäres Team
- Neonatologen (NICU-Leitung)
- Pädiatrische Kardiologen (Bildgebung, Katheter, medikamentöse Behandlung)
- Herzanästhesisten (spezialisiert auf Einventrikel-Physiologie)
- Perfusionisten (miniaturisierte Kreisläufe, tiefkühlende zirkulatorische Arrest)
- Herz-ICU-Pflegekräfte, NPs, Atemtherapeuten, Ernährung, Pharmazie, Sozialarbeit.
Ergebnisse
Die Sterblichkeit bei neonataler Herzchirurgie ist für viele Läsionen auf 5–15 % gesunken (vs. >50 % in den 1980ern). Langfristige neurologische Nachsorge ist integraler Bestandteil.
Überweisung an ein hochvolumiges Zentrum für angeborene Herzfehler (≥50 neonatale Fälle/Jahr) optimiert das Überleben.
