Ein distaler Puls (radial, dorsalis pedis, posterior tibial) ist ein Fenster in die periphere Perfusion. Sanitäter und Notfallsanitäter beurteilen ihn routinemäßig für sieben kritische klinische Erkenntnisse.
- Globaler Perfusionsstatus: Starke, symmetrische distale Pulse = ausreichende Herzleistung und Gefäßtonus.
- CPR-Effektivität (ROSC-Indikator): Rückkehr eines tastbaren radialen/femoralen Pulses während Kompressionen deutet auf Rückkehr der spontanen Durchblutung (ROSC) hin.
- Hypovolämie-Erkennung: Fadenartiger, schneller oder fehlender distaler Puls signalisiert Volumenverlust (Blutung, Dehydrierung).
- Schock-Index (HR/SBP): Ein hoher Index (>0,9) mit schwachen distalen Pulsen weist auf distributiven oder kardiogenen Schock hin.
- Extremitätentrauma-Evaluierung: Fehlender Puls in einer verletzten Extremität = arterielle Verletzung bis zum Beweis des Gegenteils. Hartes Zeichen für chirurgische Exploration.
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK): Verminderte dorsalis pedis/posterior tibial Pulse deuten auf Arteriosklerose, Embolie oder Vasospasmus hin.
- Neuro vs. Kardiovaskuläre Differenzierung: Bei verändertem Bewusstseinszustand sprechen erhaltene distale Pulse für eine primäre neurologische Ursache (Schlaganfall, Krampfanfall) gegenüber kardiovaskulärem Kollaps.
Dokumentationsstandard
Notieren Sie: Ort, Seite, Qualität (0–3+), Symmetrie, Kapillarenrückfüllzeit. Beispiel: „Radialpulse 2+ beidseitig, symmetrisch; DP/PT 1+ beidseitig; KRF <2 Sek.“
Abnorme Befunde erfordern sofortige Krankenhausbenachrichtigung und Dokumentation.
