Das Septum (Plural: Septa) ist die muskuläre Wand, die das Herz in linke und rechte Seiten teilt und das Vermischen von sauerstoffreichem und sauerstoffarmem Blut verhindert.
Septale Strukturen
1. Interatriumseptum
- Trennt rechten und linken Vorhof.
- Fossa ovalis: Überbleibsel des fetalen Foramen ovale (erlaubt Rechts-nach-Links-Shunting in utero). Normalerweise schließt sich nach der Geburt.
- Patentes Foramen ovale (PFO): Persistierende klappenartige Öffnung (~25 % der Erwachsenen). Meist asymptomatisch; Paradoxembolie-Risiko bei kryptogenem Schlaganfall.
- Vorhofseptumdefekt (ASD): Echter Defekt (Ostium secundum, primum, Sinus venosus). Links-nach-Rechts-Shunt → RV-Volumenüberlastung.
2. Interventrikelseptum
- Trennt rechtes und linkes Ventrikel.
- Dick, muskulär (außer membranösem Anteil nahe der Aortenklappe).
- Ventrikelseptumdefekt (VSD): Häufigster angeborener Herzfehler. Links-nach-Rechts-Shunt → Pulmonalüberzirkulation, Eisenmenger, wenn unbehandelt.
3. Atrioventrikuläres (AV) Septum
- Trennt Vorhöfe von Ventrikeln; enthält AV-Klappen (Trikuspidale, Mitralklappe) und Leitungssystem (AV-Knoten, His-Bündel).
- AV-Septumdefekt (AVSD): Häufig bei Down-Syndrom.
Funktionelle Bedeutung
- Vollständige Trennung der systemischen (hoher Druck, sauerstoffreich) und pulmonalen (niedriger Druck, sauerstoffarm) Zirkulation.
- Ermöglicht den dualen Kreislauf, der für den hohen Stoffwechsel von Endothermie wesentlich ist.
- Das Leitungssystem, eingebettet im Septum, gewährleistet koordinierte Kontraktion.
Klinische Korrelate
- Hypertrophe Kardiomyopathie: Asymmetrische septale Hypertrophie → LVOT-Obstruktion.
- Septalinfarkt: LAD-Okklusion → septale Q-Wellen, Bündelastblockaden.
- Herzchirurgie: Septalmyektomie (HOCM), Defektverschluss (Gerät/chirurgisch).
Das Septum ist nicht nur eine Wand — es ist eine dynamische Struktur, die Struktur, Leitung und Hämodynamik integriert.
