Eine offene Brustwunde (saugende Brustwunde) schafft eine direkte Kommunikation zwischen der Atmosphäre und dem Pleuraraum und birgt das Risiko einer Spannungspneumothorax. Die richtige Abdichtung mit einem Flatterventil (dreiseitiger okklusiver Verband) ist lebensrettend.
Vorbereitung
- Einsatzsicherheit & PSA: Handschuhe, Augenschutz, falls verfügbar.
- Wunde freilegen: Kleidung einschneiden; nicht eingedrungene Gegenstände entfernen.
- Material sammeln: Kommerzieller belüfteter Brustverschluss (z. B. HyFin, Bolin, HALO) ODER improvisiert: steriler Mull + okklusives Material (Vaseline-Gaze, Frischhaltefolie, Kreditkarte, Defibrillator-Pad).
Anwendungsschritte
- Wunde bedecken: Legen Sie sterile Gaze/Pad direkt über die Wunde.
- Okklusive Schicht anwenden:
- Kommerzieller Verschluss: Abdeckung abziehen, zentrieren über der Wunde, fest andrücken – Belüftungskanäle lassen Luft heraus, nicht hinein.
- Improvisierter dreiseitiger Verschluss: Kleben Sie okklusives Material sicher auf drei Seiten nur. Lassen Sie die untere (abhängige) Kante als Flatterventil offen – Luft entweicht beim Ausatmen, kann aber beim Einatmen nicht eindringen.
- Ränder sichern: Fest kleben; sicherstellen, dass kein Luftleck auf den geklebten Seiten besteht.
- Kontinuierlich überwachen: Achten Sie auf Anzeichen von Spannungspneumothorax:
- Verschlechternde Atemnot, Hypoxie
- Trachealabweichung (weg von der Verletzung)
- Einseitig fehlende Atemgeräusche
- Hypotonie, JVD, Zyanose
- Positionierung: Patienten aufsetzen oder halbsitzend (30–45°), falls vertragen – verbessert die Beatmung.
Kritische Verbote
- Entfernen Sie NICHT eingedrungene Gegenstände (an Ort und Stelle stabilisieren).
- Wickeln Sie NICHT circumferential um den Brustkorb (schränkt Expansion ein).
- Verwenden Sie NICHT nicht-steriles Material, wenn steriles verfügbar ist.
Wenn Spannungspneumothorax auftritt
Sofortige Nadeldekompression (14–16G Angiokatheter, 2. Zwischenrippenraum, Mittelschlüsselbeinlinie) durch geschultes Personal. Dann schneller Transport.
Dies ist nur Notfall-Erste Hilfe. Definitive chirurgische Behandlung (Thorakostomierohr, Thorakotomie) erfordert ein Krankenhaus.
