Die Arteria descendens anterior (LAD): Anatomie und kritische Herzbversorgung

Die Arteria descendens anterior (LAD) ist die größte Koronararterie und versorgt den Großteil der linken Ventrikulärmuskulatur.

Ursprung und Verlauf

• Zweig der linken Hauptkoronararterie (LMCA).
• Verläuft in der anterioren interventrikulären Sulcus (der Furche zwischen dem linken und rechten Ventrikel).
• Auch „anterior interventricular artery“ genannt.

Wichtige Äste und Versorgungsgebiet

• Septalperforatoren: Versorgen den anterioren 2/3 des interventrikulären Septums (einschließlich der Bündelzweige).
• Diagonale Äste (D1, D2...): Versorgen den anterolateralen linken Ventrikel.
• Distale LAD: Versorgt den Apex des Herzens.

Klinische Bedeutung

• „Witwenmacher“-Läsion: Proximale LAD-Oklusion verursacht einen großen anterioren Myokardinfarkt mit hoher Mortalität.
• Versorgt ~45–55 % der linken Ventrikelmasse.
• Kritisch für die linksventrikuläre systolische Funktion.
• Primäres Ziel für CABG; die LIMA-zu-LAD-Transplantation hat die beste Langzeit-Openheitsrate.

LAD-Erkrankung ist die prognostisch signifikanteste Koronarlesion.