Die Magenschleimhaut ist die spezialisierte Innenauskleidung des Magens, konstruiert, um einer feindlichen luminalen Umgebung (pH 1–3, Pepsin, Gallereflux, mechanische Abrasion) standzuhalten, während sie verdauende und endokrine Funktionen erfüllt.
Histologische Schichten (Lumen → Serosa)
- Oberflächliches Epithel: Einfaches säuliges schleimsekretierendes Epithel (Foveolärzellen). Kontinuierliches Blatt; enge Junctions bilden Barriere. Umschlag: 3–7 Tage.
- Magengastrischen Gruben (Foveolae): Invaginationen, ausgekleidet von Oberflächenepthel; münden in Drüsen.
- Magendrüsen (fundisch/oxyntisch): Enthalten:
- Parietale (oxyntische) Zellen → HCl, Intrinsic Factor
- Chief (zymogene) Zellen → Pepsinogen
- Schleimhalszellen → saurer Schleim
- Enterochromaffin-ähnliche (ECL) Zellen → Histamin
- Stammzellen (Isthmus) → differenzieren aufwärts (Oberfläche) und abwärts (Drüse)
- Pylorische Drüsen (Antrum): Schleimsekretierend + G-Zellen (Gastrin), D-Zellen (Somatostatin)
- Lamina propria: Lockeres Bindegewebe, Kapillaren, Lymphgefäße, Immunzellen (MALT), Fibroblasten, Myofibroblasten
- Muscularis mucosae: Dünne glatte Muskulatur (innerer Kreis, äußer Längs) – lokale Schleimfaltung/-bewegung
Schutzbarrieren der Schleimhaut (Verhinderung der Autodigestion)
- Schleim-Bikarbonat-Schicht: Oberflächenschleimzellen + Halszellen sezernieren hochmolekuläres Schleimgel; epitheliale HCO₃⁻-Sekretion → pH-Gradient (Lumen pH 1–2 → Epitheloberfläche pH ~7)
- Enge Junctions + hydrophobe Phospholipid-Monoschicht: Parazelluläre Barriere gegen H⁺-Rückdiffusion
- Schnelle epitheliale Restitution: Migration benachbarter Zellen über Defekte (Minuten–Stunden); Proliferation von Isthmus-Stammzellen (Tage)
- Reiche mukosale Durchblutung: Liefert O₂, Nährstoffe, HCO₃⁻; entfernt H⁺; „mukosale Firewall“
- Prostaglandine (PGE₂, PGI₂): Stimulieren Schleim/HCO₃⁻, erhalten Durchblutung, hemmen Säure. NSAR hemmen → Ulkusrisiko.
- Wachstumsfaktoren (EGF, TGF-α, bFGF, Trefoil-Peptide): Fördern Heilung
Funktionen
- Säure-/Pepsin-Sekretion → Proteindenaturierung, Pepsinaktivierung
- Intrinsic Factor → B₁₂-Absorption (terminales Ileum)
- Gastrin, Ghrelin, Somatostatin → endokrine Regulation von Appetit, Säure, Motilität
- Begrenzte Absorption: Alkohol, Acetylsalicylsäure, Wasser (gering)
- Antimikrobiell: Säure tötet die meisten aufgenommenen Pathogene
Klinische Relevanz
Gastritis, Peptikus, Magenkarzinom, Menetrier-Krankheit, H. pylori-Infektion beinhalten alle Schleimhautstörungen. Endoskopie + Biopsie beurteilt Architektur, Entzündung, Metaplasie, Dysplasie.
