Die Magenschleimhaut ist einer harten Umgebung ausgesetzt – Magensaft mit einem pH-Wert von ~1,5. Doch sie verdaut sich selbst selten, dank eines ausgeklügelten Dual-Layer-Abwehrsystems.
Die Zwei-Schicht-Barriere
- Schleimschicht: Sekretiert von oberflächlichen Schleimzellen und Schleimhalszellen. Bildet ein dickes, viskoses Gel (95% Wasser, 5% Glykoproteine), das das Epithel beschichtet und physisch Säure und Pepsin blockiert.
- Bikarbonat (HCO₃⁻)-Schicht: Sekretiert von Parietalzellen und oberflächlichen Epithelzellen. Innerhalb des Schleimgels gefangen, schafft es einen pH-Gradient: luminaler pH-Wert ~1–2, aber pH-Wert der Epitheloberfläche ~7. Dies neutralisiert jede Säure, die den Schleim durchdringt.
Zusätzliche Schutzmechanismen
- Schneller Epithelzellen-Umschalt (Erneuerung alle 3–7 Tage).
- Tight Junctions zwischen Epithelzellen verhindern Rückdiffusion von Säure.
- Prostaglandine (PGE₂) stimulieren Schleim-/Bikarbonatsekretion und erhalten den Blutfluss.
Was die Barriere stört
- NSAR (hemmen Prostaglandine).
- Helicobacter pylori-Infektion (schädigt Schleim, induziert Entzündung).
- Schwerer Stress, Alkohol, Gallereflux.
Barriere-Zusammenbruch führt zu Gastritis, Erosionen oder Magengeschwüren. Die Behandlung konzentriert sich auf Säureunterdrückung (PPI), Beseitigung von H. pylori und Vermeidung von Schleimhautreizstoffen.
