Geschichte der Magenbypass-Operation: Pionierhafte Verfahren & Ergebnisse
Die Magenbypass-Operation hat sich in den letzten 60 Jahren entwickelt, wobei im Jahr 2008 schätzungsweise 220.000 Magenbypass-Operationen in den USA durchgeführt wurden. Verfeinerung hat zu einer Verringerung der Sterblichkeitsraten geführt. Eine am 30. Juli 2009 veröffentlichte Studie im "New England Journal of Medicine" ergab 30-Tage-Sterblichkeitsraten für Patienten, die sich einem Roux-en-Y-Magenbypass oder einer laparoskopischen verstellbaren Magenband-Operation unterzogen hatten, von 0,3 Prozent, nicht riskanter als eine Gallenblasen- oder Hüftgelenksersatzoperation.
Anleitung
1. Malabsorptive Verfahren
- Die erste bariatrische Operation wurde von Drs. Kremen, Linder und Nelson an der University of Minnesota im Jahr 1954 durchgeführt. Dieser Jejunoileale Bypass eliminierte einen großen Teil des Darms und schuf eine signifikante Malabsorption. Um die gleiche Zeit führte Dr. Victor Henriksson in Schweden ein ähnliches Verfahren durch. Diese frühen Verfahren wurden in den nächsten 15 Jahren verfeinert, aber Komplikationen waren signifikant und diese hochmalabsorptiven Verfahren sind weitgehend aufgegeben worden. Kürzlich wurde entdeckt, dass Dr. Richard Varco ebenfalls ein JIB-Verfahren in einer Einrichtung der University of Minnesota ungefähr zur gleichen Zeit wie Dr. Kremen durchgeführt hat.
Restriktive Verfahren
- Das erste restriktive chirurgische Verfahren wurde von Dr. Edward E. Mason an der University of Iowa durchgeführt. Die horizontale Gastroplastie teilte den Magen in zwei Fächer. Verfeinerungen zur Verbesserung des Gewichtsverlusts führten zur vertikalen bandierten Gastroplastie, die noch heute verwendet wird. Die ersten Magenbänder wurden in den 1970er Jahren verwendet, aber der mangelnde Verstellbarkeit machte sie unwirksam. Das Aufkommen des verstellbaren Magenbands im Jahr 1986 verbesserte das Ergebnis erheblich, und Variationen dieses Verfahrens werden weiterhin verwendet.
Kombinierte Verfahren
- Drs. Mason und Ito werden zugeschrieben, die erste Magenbypass-Operation im Jahr 1967 durchgeführt zu haben. Diese wegweisende Arbeit wurde zur Grundlage für den Roux-en-Y-Magenbypass. Mit Klammern gab Dr. Mason den Patienten einen kleinen Beutel zum Essen, der aus dem haltbarsten Abschnitt des Magens gefertigt wurde, um Dehnungen zu minimieren. Der neue Beutel und der Rest des Magens wurden mit dem Dünndarm wieder verbunden, wobei ein Teil umgangen wurde. Dieses Verfahren vereinte im Wesentlichen das Beste aus restriktiven und malabsorptiven Techniken und bietet eine sichere und wirksame Behandlung, die noch heute weit verbreitet ist. Weitere Verfeinerungen haben es ermöglicht, diese Operation laparoskopisch durchzuführen, was zu einer weiteren Risikoreduktion führt.
Was kommt als Nächstes
- Magenstimulationsimplantate werden evaluiert, ebenso wie intragastrische Ballons, die in den Magen eingeführt und dann mit Flüssigkeit gefüllt werden, um den Konsum zu reduzieren. Für die schwersten Patienten werden gestufte Verfahren erforscht, um einen kontrollierteren Gewichtsverlust zu ermöglichen. Dieser Prozess verwendet eine Reihe von Verfahren in Kombination, um das Risiko für den Patienten zu minimieren.
Bedeutung
- Die Magenbypass-Operation hat die Lebensqualität von Hunderttausenden von Menschen seit ihrer Einführung verbessert. Neuere Forschungen haben sein Potenzial validiert, eine Vielzahl schwerwiegender Gesundheitsprobleme einschließlich Diabetes, Asthma und Bluthochdruck zu heilen oder zu verbessern. Etwa 25 Prozent der Personen, die Informationssitzungen zu bariatrischer Operation besuchen, unterziehen sich der Operation. Fortgesetzte Forschung, Verfeinerungen und Bildung werden es einem Teil der verbleibenden 75 Prozent ermöglichen, dieselben Vorteile zu erlangen.
