Erfolgreiche Magenbypass-Ergebnisse (Roux-en-Y) hängen stark von gründlicher präoperativer Vorbereitung ab. Der Prozess erstreckt sich typischerweise über mehrere Monate und umfasst ein multidisziplinäres Team.
Präoperativer Weg
1. Erstberatung und Evaluation
- Treffen mit einem bariatrischen Chirurgen, um Gewichtsverlustziele, Krankengeschichte und chirurgische Optionen zu besprechen.
- Bewertung der Zulassung: BMI ≥40, oder BMI ≥35 mit adipositasbedingten Begleiterkrankungen (Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe usw.).
2. Umfassende präoperative Tests
- Körperliche Untersuchung und detaillierte Anamnese.
- Laboruntersuchungen: Blutbild, CMP, Lipidprofil, HbA1c, Schilddrüsenfunktion, Vitamin-/Mineralspiegel.
- Kardiopulmonale Evaluation: EKG, Echokardiogramm, Belastungstest oder Schlafuntersuchung, falls indiziert.
- Bildgebung: Abdominal-Ultraschall (Gallenblase, Leber).
- Psychologische Evaluation: Beurteilung der Bereitschaft für Lebensstiländerungen, Screening auf Essstörungen, Depression, Substanzkonsum.
3. Ernährungsberatung und Aufklärung
- Präoperative Diätaufklärung: Portionskontrolle, Proteinpriorisierung, Hydratation, Vitamin-/Mineralstoffsupplementierung.
- Einführung in die postoperativen Diätstadien (klare Flüssigkeiten → püriert → weich → regelmäßig).
4. Lebensstiländerungen
- Eine ausgewogene, kalorienreduzierte Ernährung mit wenig verarbeiteten Lebensmitteln und zuckerhaltigen Getränken annehmen.
- Regelmäßige körperliche Aktivität beginnen (nach Belastbarkeit).
- Raucherentwöhnung ist obligatorisch – typischerweise 4–6 Wochen vor der Operation, um Wundheilungs- und Lungenkomplikationen zu reduzieren.
- Optimale Kontrolle von Diabetes, Bluthochdruck und anderen chronischen Erkrankungen.
5. Medikamentenüberprüfung und -anpassung
- Absetzen oder Anpassen von Medikamenten, die das Blutungsrisiko erhöhen (z. B. NSAR, Antikoagulanzien) gemäß Anleitung des Chirurgen/Anästhesisten.
- Diabetesmedikamente anpassen, um Hypoglykämie während der präoperativen Fastenzeit zu verhindern.
6. Präoperative Diät (Leberverkleinerungsdiät)
- Typischerweise 1–2 Wochen vor der Operation: proteinreiche, kohlenhydratarme, fettarme Flüssig- oder sehr kalorienarme Diät.
- Reduziert Lebervolumen und intraabdominales Fett, verbessert die chirurgische Sichtbarkeit und Sicherheit.
7. Letzte chirurgische Vorbereitung
- Fasten-Anweisungen (in der Regel Nüchtern nach Mitternacht).
- Präoperatives Baden mit antiseptischer Seife (z. B. Chlorhexidin).
- Transport und postoperative Unterstützung zu Hause organisieren.
Strikte Einhaltung aller präoperativen Anweisungen optimiert die chirurgische Sicherheit und den langfristigen Gewichtsverlust.
