Roux-en-Y-Gastric-Bypass (RYGB) ist ein großes metabolisches und bariatrisches Verfahren. Kandidaten müssen strenge Kriterien erfüllen, um Sicherheit zu gewährleisten und den langfristigen Erfolg zu maximieren.
Medizinische Zulassungskriterien (NIH-Konsens / ASMBS-Richtlinien)
- BMI ≥ 40 kg/m² (Adipositas Grad III), ODER
- BMI ≥ 35 kg/m² mit ≥1 signifikantem adipositasbedingten Begleiterkrankung (Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, obstruktive Schlafapnoe, Arthrose, GERD, NAFLD/NASH usw.)
- Alter: Typischerweise 18–65 Jahre; Ausnahmen für Jugendliche (mit spezialisierten pädiatrischen bariatrischen Programmen) und ausgewählte ältere Erwachsene nach individueller Nutzen-Risiko-Analyse.
- Allgemeiner Gesundheitszustand: Medizinisch stabil für große Bauchchirurgie; keine unkontrollierten schweren Herz-, Lungen-, Leber- oder Gerinnungsstörungen.
- Fehlgeschlagene nicht-chirurgische Gewichtsabnahme: Dokumentierte Versuche unter überwachter Diät, Bewegung, Verhaltenstherapie und/oder Pharmakotherapie.
Psychologische und verhaltensbezogene Anforderungen
- Umfassende psychosoziale Evaluation durch einen lizenzierten Psychologen/Psychiater mit bariatrischer Erfahrung.
- Keine aktive, unbehandelte schwere psychiatrische Erkrankung (z. B. Psychose, bipolare Störung, schwere Depression, aktive Substanzmissbrauchsstörung).
- Nachgewiesenes Verständnis des Eingriffs, der Risiken, der erforderlichen lebenslangen Ernährungsumstellung und der Notwendigkeit permanenter Nachsorge.
- Realistische Erwartungen an Gewichtsverlust und Körperbild.
- Verpflichtung zur lebenslangen Adhärenz: Nahrungsergänzung, jährliche Laborkontrollen, Selbsthilfegruppenteilnahme und regelmäßige chirurgische Nachsorge.
Wichtige Überlegungen
- Operation ist ein Werkzeug, kein Heilmittel. Langfristiger Erfolg erfordert dauerhafte Lebensstiländerung.
- Versicherungsgenehmigung erfordert typischerweise 3–6 Monate dokumentierte präoperative Teilnahme an einem multidisziplinären Programm.
- Jedes bariatrische Programm kann zusätzliche oder leicht abweichende Kriterien haben.
Eine gründliche Diskussion mit Ihrem bariatrischen Team ist unerlässlich, um die individuelle Eignung zu bestimmen und sich auf die bevorstehende Reise vorzubereiten.
