Blähungen ohne Stuhlgang: Verstopfung, Darmverschluss und andere Ursachen

Flatus ohne Stuhlgang deutet auf funktionale oder mechanische Obstruktion des kolonen Transits hin.

Häufige Ursachen

1. Verstopfung: Harter, trockener Stuhl; unzureichende Ballaststoffe/Flüssigkeit, Inaktivität, Medikamente (Opioide, Anticholinergika, Ca²⁺-Kanalblocker).
2. Mechanische Obstruktion: Kolorektalkarzinom, Strikturen (divertikulär, ischemisch, post-chirurgisch), Volvulus, Intussuszeption, Hernie.
3. Fäkaler Impakt: Harte Masse im Rektum; Überlauf-Durchfall/Flatus darum herum.
4. Beckboden-Dyssynergie: Paradoxale Kontraktion während Defäkationsversuch.
5. Rektalprolaps: Schleimhautvorfall beeinträchtigt die Entleerung.
6. Neurologisch: Rückenmarksverletzung, Parkinson, Morbus Hirschsprung.

Red Flags (Dringende Evaluation)

• Bauchaufblähung, Erbrechen, absolute Verstopfung (kein Gas/Stuhl)
• Starke Schmerzen, Hämatochezie, Gewichtsverlust
• Alter >50 mit neuen Symptomen

Erste Abklärung

• Abdominal-Röntgen (erweiterte Schleifen, Luft-Flüssigkeits-Spiegel).
• CT Abdomen/Beckon mit Kontrastmittel.
• Labore: CBC, Elektrolyte, Laktat, Laktatdehydrogenase.

Bei Verdacht auf Obstruktion nicht selbst mit Abführmitteln behandeln.