Pflegerichtlinie für 50 mL Magenrestvolumen: Beurteilung und Maßnahmen

Standardprotokoll für 50 mL GRV

1. Enterale Ernährung unterbrechen – Infusion pausieren.
2. Abdomen beurteilen – Distension, Rigidität, Druckschmerz, Darmgeräusche.
3. Darmgeräusche abhören – alle 4 Quadranten; fehlend/hypoaktiv = Besorgnis.
4. Ernährungstyp verifizieren – Magensonde vs. post-pylorisch; Formel vs. mixiert.
5. GRV in 1 Stunde erneut prüfen – wenn <250 mL (oder Einrichtungsschwelle), kann fortgesetzt werden.
6. Arzt benachrichtigen, wenn GRV erhöht bleibt, Abdominalzeichen vorliegen oder Patient symptomatisch ist.

Kontext

• 50 mL sind im Allgemeinen innerhalb des akzeptablen Bereichs für Magensonde (viele Schwellenwerte: 200–500 mL).
• Trend ist wichtiger als einzelner Wert.
• Post-pylorale Sonden: niedrigere Schwellenwerte gelten.

Dokumentation

GRV, Befunde der Beurteilung, ergriffene Maßnahmen, Arztkommunikation notieren.