Kniegeräusche (Crepitus, Klicken, Knacken) sind extrem häufig und meist benign.
Benigne (physiologische) Ursachen
- Gasblasen-Kollaps (Kavitation): Druckveränderungen in der Synovialflüssigkeit → „Knack“.
- Sehnen-/Band-Schnappen: Traktus iliotibialis, Patellarsehne über knöcherne Vorsprünge.
- Patellofemorale Fehlstellung (asymptomatisch): Geringfügige Facettenkontakt.
- Altersbedingter Knorpelabbau: Rauere Oberflächen → Mahlgefühl (Crepitus) ohne Schmerz.
Potenziell pathologische Merkmale
- Schmerzhaftes Crepitus (besonders bei Belastung).
- Schwellung, Erguss.
- Mechanische Symptome: Blockieren, Nachgeben.
- Trauma in der Anamnese.
- Progressive Verschlechterung.
Häufige pathologische Ursachen
- Meniskusriss (mechanisches Klicken/Knacken).
- Chondromalazie patellae / Arthrose.
- Freier Körper (Osteochondralfragment).
- Plica-Syndrom (mediale Plica-Schnapp).
- Patellofemorale Instabilität.
Abklärung
- Anamnese + Untersuchung (McMurray, Thessaly, Patellagrind).
- Belastungs-Röntgen (AP, lateral, Merchant).
- MRT bei mechanischen Symptomen oder chirurgischem Kandidaten.
Management
- Asymptomatisch: Beruhigung, Aktivitätsmodifikation, Quadrizeps-/Hüftstärkung.
- Symptomatisch: PT (Hüfte/Core/Quadrizeps), NSAR, Orthesen, Injektionen (Kortikosteroid, HA, PRP), Chirurgie bei mechanischer Blockade.
