Akute traumatische Kniegelenkschwellung (Hämarthrose oder entzündliches Erguss) erfordert Kältetherapie, nicht Wärme, in den ersten 48–72 Stunden.
Warum Kälte (Kryotherapie)
- Vasokonstriktion → reduziert Blutung/Ödem.
- Verringerte Stoffwechselrate → begrenzt sekundäre hypoxische Verletzung.
- Betäubt Nervenenden → Analgesie.
- Reduziert Freisetzung entzündlicher Mediatoren.
Protokoll
- Eispackung (in Handtuch gewickelt) 15–20 Min alle 2–3 Stunden × 48–72h.
- Hochlagerung über Herzniveau.
- Kompression (elastischer Verband) – nicht zu fest.
- Geschütztes Belasten (Kränzchen bei Schmerzen).
Warum NICHT Wärme
- Vasodilatation → verstärkt Schwellung, Blutung, Entzündung.
- Verschlimmert akut Schmerzen und Steifigkeit.
Wann Wärme angebracht ist
Subakute/chronische Phase (>72h, Schwellung kontrolliert): fördert Durchfluss, Kollagendehnbarkeit, reduziert Steifigkeit.
Warnsignale (dringende orthopädische Evaluation)
- Unfähigkeit, Gewicht zu tragen.
- Deformität, grobe Instabilität.
- Blockiertes Knie (mechanische Blockade).
- Infektzeichen (Fieber, Erythem, Wärme).
- Neurovaskuläre Beeinträchtigung.
Häufige Diagnosen
- ACR-Riss (Knall, schnelle Schwellung).
- Meniskusriss (mechanische Symptome).
- Patellaluxation (reduziert sich oft spontan).
- Schienbeinkopf-Fraktur (hohe Energie).
- MCL/LCL-Distorsion.
