Kortison-Injektionen nach Kniearthroskopie: Nutzen, Zeitpunkt & Überlegungen
Warum eine post-arthroskopische Kortison-Injektion in Betracht ziehen?
- Potentes Antientzündungsmittel: Unterdrückt Synovitis, Erguss und zytokinvermittelte Schmerzen.
- Beschleunigt die Rehabilitation: Weniger Schmerzen/Schwellung → frühere ROM-/Kräftigungsmeilensteine.
- Diagnostisch/Therapeutisch: Linderung bestätigt intraartikulären Schmerzgenerator; leitet weiteres Management.
- Kann zusätzliche Operation verzögern/ersetzen: Bei residualer Synovitis oder leichter Knorpelreizung.
Typisches Protokoll
- Zeitpunkt: Oft 2–6 Wochen post-op (nach erster Heilung, vor PT-Plateau).
- Wirkstoff: Methylprednisolon 40 mg oder Triamcinolon 40 mg + 1–2 % Lidocain (diagnostisch).
- Technik: Steril, bildgesteuert (US/Fluoro) bevorzugt für Genauigkeit.
Evidenz & Einschränkungen
- Kurzfristige (4–12 wk) Schmerz-/Funktionsverbesserung gut dokumentiert.
- Keine langfristige Krankheitsmodifikation; Knorpeltoxizität bei häufiger/wiederholter Anwendung (Limit ~3–4/Jahr/Gelenk).
- Kontraindiziert: aktive Infektion, unkontrollierter Diabetes (transiente Hyperglykämie), Gerinnungsstörung.
- Kein Ersatz für die Behandlung von mechanischer Pathologie (z. B. unbehandelter Meniskusriss, Fehlstellung).
Entscheidungsrahmen
Besprechen Sie mit Ihrem Orthopäden: anhaltender Erguss >6 Wochen, Schmerz unverhältnismäßig zu Befunden, PT stagniert. Nutzen gegen kumulative Steroidexposition abwägen. Alternativen: Hyaluronsäure, PRP, NSAR, Aktivitätsmodifikation.
