Das ACL ist ein Band des Knies, das für dessen Stabilität entscheidend ist, und ein Riss erfordert oft chirurgische Verfahren namens Transplantate. Transplantate werden durchgeführt, indem das beschädigte ACL durch Muskelgewebe von einem anderen Teil des Körpers oder einem Spender ersetzt wird. Derzeit haben 80 bis 90 Prozent derer, die eine ACL-Reparatur-Operation durchlaufen, eine verbesserte Knie-Funktion, reduzierte Schmerzen und können zu alltäglichen Aktivitäten in ihrem Leben zurückkehren.
Patellarsehnen-Transplantate
- Derzeit ist das Patellarsehnen-Transplantat, auch Knochen-Sehne-Knochen-Transplantat genannt, die häufigste Form des ACL-Transplantats. Diese Form der ACL-Operation nutzt das mittlere Drittel der Patellasehne. Die Patellasehne ist ein Band aus Muskelgewebe, das sich von der Vorderseite des Schienbeins oder Schienbeinknochens bis zur Kniescheibe oder Patella erstreckt. Zwei kleine Einschnitte werden auf jeder Seite der Patellasehne vorgenommen, um das Einfügen winziger Kameras namens Arthroskope zu ermöglichen, die die Sicht des Chirurgen unterstützen. Ein weiterer kleiner Einschnitt wird über der Vorderseite des Knies vorgenommen, um die mittlere Sehne zusammen mit zwei Knochenstücken an jedem Ende zu entfernen. Zwei Löcher werden in die Knochen auf jeder Seite des Gelenks gebohrt, in dem sich das beschädigte ACL befindet, und werden dann mit dem Transplantat gefüllt. Das Transplantat wird dann mit bioabbaubaren Schrauben an Ort und Stelle gesichert, die sich im Laufe der Zeit im Knochen auflösen.
Beinbeugersehnen-Rekonstruktion
- Das Verfahren zur Durchführung von Beinbeugersehnen-Transplantaten ist ähnlich wie das Verfahren für Patellarsehnen-Transplantate. Bei dieser Art von ACL-Rekonstruktion werden jedoch Streifen von Gewebe aus den Beinbeugersehnen des Patienten, genannt Semitendinosus (Rückseite des Oberschenkels) und Gracilis (obere Schicht), aus der Beinbeugersehne entfernt und zusammengefügt, um das Transplantat zu bilden. Nachdem das beschädigte Band entfernt wurde, werden die Knochentunnel, die das ACL beherbergten, leicht erweitert. Dann werden Löcher in die Schienbein- und Oberschenkelknochen des Beins gebohrt, um die Platzierung des Transplantats zu ermöglichen. Schrauben oder Klammern werden verwendet, um das neue ACL an Ort und Stelle zu fixieren.
Allografts
- Wenn Gewebe vom Patienten nicht verfügbar ist, können Ärzte die Verwendung von Gewebe von einem verstorbenen Spender in einem Allograft vorschlagen. Dieses Gewebe kann von der Patellarsehne, der Beinbeugersehne oder der Achillessehne des Kadavers stammen. Die Reparatur des ACL mit dieser Technik folgt demselben Verfahren wie bei Patellar- und Beinbeugersehnen-Rekonstruktionen. Das Sehnengewebe wird chirurgisch aus der entsprechenden Region entfernt. Dann werden Löcher in das verletzte Gelenk gebohrt, um die Entfernung des gerissenen ACL zu ermöglichen und die Platzierung des Transplantatgewebes zu erlauben.
