Eine Boxerfraktur (Fraktur des 5. Mittelhandknochenhalses) kann eine Operation erfordern, wenn:
Chirurgische Indikationen
- Signifikante Verlagerung/Angulation: >40–50° volare Angulation (Erwachsene), >30° (Jugendliche); rotative Fehlstellung; Verkürzung >3–4 mm.
- Offene Fraktur: Hautdurchtritt – erfordert Spülung, Debridement, Osteosynthese.
- Multiple/komplexe Frakturen: Trümmerfraktur, intraartikuläre Ausdehnung, assoziierte Band-/Sehnenverletzung.
- Fehlgeschlagene geschlossene Reposition: Kann Ausrichtung mit Schiene nicht erreichen/aufrechterhalten.
- Funktionelle Beeinträchtigung: Starke Schmerzen, Klaue, rotative Deformität, die den Griff beeinträchtigt.
- Chronische/vernachlässigte Fraktur: Fehlheilung, Nichtheilung, persistierende Symptome.
Chirurgische Optionen
- Kirschnerdrähte (perkutane Pinning): Minimalinvasiv; häufig für verlegte Halsfrakturen.
- Intramedulläre Schraube/Stab: Stabile Fixation, frühe Bewegung.
- Platte und Schrauben: Für trümmerige, rotative oder Mittelfrakturen des Mittelhandknochens.
- Externe Fixation: Schwere offene Frakturen mit Weichteilverlust.
Entscheidungsträger
Ein Orthopäde für Handchirurgie wertet Röntgenaufnahmen, CT bei Bedarf, klinische Untersuchung, Patientenfaktoren (Alter, Handdominanz, Beruf, Compliance) aus, um operative vs. nicht-operative Behandlung zu empfehlen.
