Kniegelenksverrenkung: Erholungszeitraum und Rehabilitationsphasen

Kniegelenksverrenkung (tibiofemorale Luxation) ist eine hochenergetische, gliedbedrohende Verletzung mit Mehrbänderriss (Vorderes Kreuzband, Hinteres Kreuzband, ± Innenband, ± Außenband/Posterolaterale Ecke) und häufiger neurovaskulärer Verletzung (Kniekehlenarterie, Peronäusnerv).

Erholungsphasen

1. Notfallreposition (0–24 h): Geschlossene Reposition so schnell wie möglich; Puls/ABI prüfen; CT-Angiographie bei vaskulärem Verdacht. Unverzügliche chirurgische Exploration bei harten Zeichen einer Arterienverletzung.
2. Akute Stabilisierung (Wochen 1–2): Gelenkorthese in Streckung fixiert; Nicht belasten/belastbar nach Chirurgen-Anweisung; TVT-Prophylaxe; Wundversorgung bei Operation.
3. Frühe Rehabilitation (Wochen 2–6): Passive/aktiv-assistierte ROM (0–90° → progressiv); Quadrizeps-Übungen, Beinheben; heilende Bänder schützen (besonders PCL-Transplantat bei Rekonstruktion).
4. Progressives Kräftigen (Wochen 6–12): Voller Bewegungsumfang; geschlossene Kettenübungen (Mini-Kniebeugen, Beinpresse); Propriozeption; Fahrrad, Pool.
5. Fortgeschrittene Rehabilitation (Monate 3–6): Laufen, Beweglichkeit, Plyometrie; sportartspezifische Übungen; isokinetische Prüfung.
6. Rückkehr zum Sport (6–12+ Monate): Kriterienbasiert: Kraftsymmetrie >90 %, Hop-Tests, psychologische Bereitschaft.

Wichtige Determinanten des Outcomes

• Anzahl rekonstruierter Bänder (bikruziat ± kollateral).
• Begleitverletzungen (Meniskus, Knorpel, Nerv, Arterie).
• Zeitpunkt der Operation (akut <3 Wochen vs. verzögert).
• Einhaltung eines strukturierten, kriterienbasierten Protokolls.

Multidisziplinäres Team (Orthopädie, Gefäßchirurgie, Physiotherapie, Sportmedizin) optimiert die Ergebnisse. Rückkehr zum Hochleistungssport ist möglich, aber nicht garantiert.