Hysterektomie-Rehabilitation: Ein phasenweiser Leitfaden zur Heilung und Aktivität

Die Rehabilitation nach einer Hysterektomie variiert je nach Zugang (vaginal, laparoskopisch, robotisch, abdominal), Ausmaß (total, subtotal, radikal) und individuellen Faktoren.

Rehabilitationsphasen

Phase 1: Krankenhausaufenthalt (0–2 Tage vaginal/laparoskopisch; 2–4 Tage abdominal)

• Schmerzkontrolle: PCA → oral multimodal (Paracetamol + NSAR ± niedrig dosiertes Opioid).
• Frühe Mobilisation: POD 0 Beine baumeln lassen → POD 1 laufen.
• Katheterentfernung POD 0–1; Miktionsversuch.
• Vaginalblutung/brauner Ausfluss erwartet.

Phase 2: Wochen 1–2 (zu Hause)

• Müdigkeit, Narbenschmerzen, vaginaler Ausfluss.
• Einschränkungen: Kein Heben >10 lbs, kein vaginales Einführen (Tampons, Geschlechtsverkehr), keine anstrengende Bewegung.
• Duschen OK; keine Bäder/Schwimmen.
• Darmregime: Weichmacher, Ballaststoffe, Flüssigkeitszufuhr.

Phase 3: Wochen 3–6

• Progressive Aktivität: Gehstrecke, leichte Hausarbeiten.
• Schmerz minimal; ohne Opiate.
• Vaginaler Ausfluss klingt ab.
• Fahren, wenn ohne Opioide und komfortables Bremsen (typischerweise Woche 2–3).

Phase 4: Wochen 6–12

Rückkehr zu den meisten Aktivitäten: Bewegung, Kernarbeit (schrittweise), Geschlechtsverkehr (Chirurgenfreigabe).
• Narbenheilung abgeschlossen; Taubheit kann bestehen bleiben.
• Nachsorgebesuch: Heilung bestätigen, Pathologie besprechen, Hormonmanagement bei BSO.

Phase 5: Langfristig (3–6+ Monate)

• Vollständige Rehabilitation; interne Heilung abgeschlossen.
• Bei Eierstockentfernung: Chirurgische Menopause – HRT besprechen.
• Beckengrund-Physiotherapie bei Inkontinenz-/Prolapsrisiko.

Warnsignale (Chirurgen kontaktieren)

• Starkes Bluten (>Binde/Stunde), Fieber >100,4 °F, starke Schmerzen, Wunddehiszenz, übel riechender Ausfluss, Harnverhalt, Beinschwellung/Wadenschmerzen.

Individuelle Rehabilitation variiert; hören Sie auf Ihren Körper und befolgen Sie das spezifische Protokoll Ihres Chirurgen.