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Rückenmarksverletzung und Verlust des Tastsinns: Mechanismus und Konsequenzen

Normaler Tastpfad

  1. Mechanorezeptoren in der Haut (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacinian).
  2. Dorsalwurzelganglion (pseudounipolärer Neuron).
  3. Dorsale Säule (Fasciculus gracilis / cuneatus) → Medulla.
  4. Dekussation (interne arcuate Fasern) → Medialer Lemniskus.
  5. Thalamus (VPL-Kern).
  6. Primärer somatosensorischer Kortex (Postcentralgyrus).

Wirkung einer Rückenmarksverletzung (SCI)

  • Vollständige Transektion: Alle sensorische / motorische Funktion unterhalb der Ebene verloren (ASIA A).
  • Unvollständig: Teilweise Erhaltung (ASIA B–D); hängt von erhaltenen Bahnen ab (z. B. dorsale Säulen vs. Spinothalamus).
  • Ebene bestimmt Verteilung: Zervikal → Tetraplegie (alle 4 Gliedmaßen + Rumpf); Thorakal / Lumbal → Paraplegie (Beine + Rumpf unterhalb der Ebene).

Klinische Syndrome

SyndromLäsionSensorischer VerlustMotorik
VollständigVollständige TransektionAlle Modalitäten unterhalb der EbeneVollständige Lähmung
Zentrales CordZentrales Grau (Hyperextension)Brennende Dysästhesien (Kapuze); sakrale ErhaltungUE > LE Schwäche
Brown-SéquardHemisektionIpsilativer Propriozeption / Vibrationsverlust; kontralateraler Schmerz / Temperaturverlust (1–2 Ebenen darunter)Ipsilaterale Lähmung
Anterior CordAnterior spinal arterySchmerz / Temperaturverlust; Propriozeption erhaltenLähmung unterhalb der Ebene
Posterior CordSeltenPropriozeption / VibrationsverlustIntakt

Rehabilitation

  • Neuroplastizität-basiertes Training, Sensivreeducation, FES, BMI.
  • Psychosoziale Unterstützung kritisch.
Karpaltunnel-Chirurgie

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