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Jedes Jahr unterziehen sich in den Vereinigten Staaten mehr als 500.000 Menschen einer Karpaltunnel-Spalten, um Schmerzen zu lindern, die durch das Karpaltunnelsyndrom (CTS) verursacht werden. Während die Operation typischerweise effektiv ist, gibt es keine Garantie, dass sie die Symptome lindern oder dass die Symptome nicht später zurückkehren. Da bei dieser Art von Eingriff Probleme auftreten können, ist es wichtig, die Risiken zu verstehen, bevor Sie sich für diesen Weg entscheiden.
Der Karpaltunnel ist ein Durchgang im Handgelenk, durch den der Medianusnerv und neun Sehnen zur Hand verlaufen. Wenn der Platz im Tunnel verringert wird, kann eine Kompression des Medianusnervs auftreten, was Schmerzen, Kribbeln und Taubheit in der Hand verursacht. Die Symptome beginnen als allmählicher Schmerz und verschlimmern sich im Laufe der Zeit fortschreitend. Eine frühe Behandlung umfasst entzündungshemmende Medikamente, Kortikosteroid-Spritzen, Handgelenkschienen und Physiotherapie. Eine Operation kann empfohlen werden, wenn sich die Symptome bei diesem konservativen Ansatz nicht bessern, oder wenn anhaltende Taubheit besteht, die Symptome seit über 10 Monaten auftreten oder der Handflächenmuskel abgebaut hat.
Es stehen mehrere Arten von Operationen zur Verfügung, um das Karpaltunnelsyndrom zu lindern. Alle sind ambulante Eingriffe und beinhalten das Durchtrennen des traversen Karpalligaments, um den Druck auf den Medianusnerv zu verringern. Bei einer offenen Operation wird ein Schnitt vom Handgelenk bis zur Handfläche gemacht. Es wird argumentiert, dass dieser Ansatz, da er dem Chirurgen einen besseren Blick auf den Bereich bietet, ein geringeres Risiko für einen Nervenschnitt birgt. Die Erholungszeit und Narbenbildung sind jedoch bei diesem Verfahren erhöht. Mini-offene Spaltung ist eine ähnliche Operation, aber der Schnitt ist nur etwa einen Zoll lang. Endoskopie ist ein Verfahren, bei dem ein oder zwei 1/2-Zoll-Schnitte gemacht werden und dünne Röhrchen mit einer Kamera und einem Messer in den Karpaltunnel geführt werden. Der Chirurg macht den Schnitt, während er den Bereich auf einem Monitor betrachtet. Diese Art von Operation ist weniger invasiv und gleich wirksam.
Komplikationen nach einer Karpaltunnel-Operation treten selten auf, aber wie bei jeder Operation gibt es immer einige Risiken zu berücksichtigen. Mögliche Probleme, normalerweise vorübergehend, umfassen Blutungen, Schmerzen, Steifheit und eine allergische Reaktion auf Medikamente. Eine leichte Infektion kann ebenfalls auftreten, die mit Antibiotika behandelt werden kann. Es tritt typischerweise eine vorübergehende Abnahme der Kraft auf, die die Greif- und Zangefähigkeit beeinträchtigt. Das häufigste Problem ist jedoch die Rückkehr der Symptome.
Es gibt nur sehr wenige große Risiken, die mit einer Karpaltunnel-Operation verbunden sind. Da der Medianusnerv direkt unter dem traversen Karpalligament liegt, besteht die Möglichkeit, dass der Nerv angenickt, durchtrennt oder sogar durchtrennt wird. Sensible Nervenschäden können zu dauerhafter Taubheit führen, während motorische Nervenschäden die Handbewegung und -kraft stark einschränken können. Nervenschäden sind selten und treten bei nur 1 von 100 Karpaltunnel-Operationen auf. Es besteht auch die Möglichkeit, dass eine schwerwiegende Infektion auftritt, was eine weitere Operation notwendig macht. Zudem wird theorisiert, dass eine Karpaltunnel-Operation die Möglichkeit erhöhen könnte, dass Patienten Arthritis entwickeln, obwohl es keine schlüssigen Forschungsarbeiten gibt, die diese Sorge stützen.
Die Karpaltunnel-Spalten gilt als die wirksamste Behandlung für CTS, aber nicht alle Patienten erfahren eine Besserung der Symptome nach der Operation. Etwa 70 Prozent der Patienten berichten, mit dem Ergebnis der Operation zufrieden zu sein, und rund 90 Prozent haben nachts keine Symptome mehr. In einigen Fällen ist der Schmerz angeblich gleich oder schlimmer als vor dem Spaltungsverfahren. Narbengewebsansammlung in der Wunde und unzureichende Schonung der Hand während des Genesungsprozesses können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Symptome zurückkehren.
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