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Postoperative Komplikationen nach Oberschenkelhalsbruch bei älteren Erwachsenen

Hüftfraktur-Chirurgie bei älteren Erwachsenen birgt ein hohes Komplikationsrisiko aufgrund von Gebrechlichkeit, Komorbiditäten und erschöpfter physiologischer Reserve. Systematisches, protokollgesteuertes Care reduziert Komplikationen und stellt Unabhängigkeit wieder her.

Wichtige Komplikationen

Komplikation	Inzidenz	Schlüsselprävention
Wundinfektionsstelle	1–3 %	Antibiotika, Normothermie, Glukosekontrolle
Venöse Thromboembolie (TVT/LE)	4–10 % ohne Prophylaxe	Pharmakologisch (LMWH/DOAC) + mechanisch (IPC) ≥14 Tage
Pneumonie	5–15 %	Frühmobilisation, Incentive-Spirometrie, Mundpflege, Kopfende hochlagern
Delir	20–60 %	Multikomponentige nicht-pharmakologische (HELP-Protokoll), Anticholinergika/Benzodiazepine vermeiden
Kardiale Ereignisse (MI, HF, Arrhythmie)	3–8 %	Präoperative Optimierung, Betablocker-Fortführung, Hämodynamiküberwachung
Schlaganfall	1–3 %	Blutdruckkontrolle, Vorhofflimmern-Antikoagulation, Frühmobilisation
Dekubitus	10–20 %	Umlagerung, Stützflächen, Ernährung
Harnverhalt/HWSI	15–30 %	Katheterdauer begrenzen, rechtzeitiges Voidening-Training
Anhaltende Schmerzen / funktionaler Abbau	30–50 % nach 1 Jahr	Multimodale Analgesie, früh PT/OT, geriatrisches Co-Management

Integrierte Prävention: Orthogeriatrisches Co-Management

Präoperativ: Umfassende geriatrische Assessment, Medikamentenreconciliation, kardiovaskuläre Optimierung
Perioperativ: Neuraxialanästhesie bevorzugt, zielgerichtete Fluids, Tranexamsäure
Postoperativ: Frühvollbelastung (Tag 0–1), Proteinzufuhr, Vitamin D, Sturzprävention, Osteoporose-Behandlung einleiten

Mortalität

30-Tage: 5–10 %; 1-Jahres: 20–30 %. Hälfte der 1-Jahres-Mortalität ist auf Fraktur-Sequelae zurückzuführen.

Systematisches, protokollgesteuertes Care reduziert Komplikationen und stellt Unabhängigkeit wieder her.

Hüftgelenkersatz-Operationen

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