Hüft-TEP Quietschen: Ursachen und wann Sie Ihren Chirurgen kontaktieren sollten

Quietschen ist nicht normal

Eine gut funktionierende totale Hüftendoprothese (THA) sollte leise sein. Hörbares Quietschen, Klicken oder Mahlen erfordert eine Abklärung.

Mögliche Ursachen

• Interaktion der Gleitfläche: Keramik-auf-Keramik (CoC) am stärksten mit Quietschen assoziiert (1–10 %); Keramik-auf-Polyethylen, Metall-auf-Polyethylen seltener.
• Komponentenfehlstellung: Übermäßige Acetabulum-Inclination/Anteversion → Randbelastung, Streifenabrieb.
• Unzureichende Schmierung: Verlust des Fluidfilms (Verhungern) bei CoC – Dehydrierung, Veränderungen der Synovialflüssigkeit.
• Fremdkörperpartikel: Knochenzement, Metallschrott, Keramikbruchstücke.
• Impingement: Hals-Becher- oder Liner-Becher-Kontakt an den Enden der Bewegung.
• Lockerung / Instabilität: Mikromotion am Kegel oder Knochen-Implantat-Schnittstelle.

Wann eine Abklärung einholen

Jedes neue, anhaltende oder zunehmende Geräusch.
• Begleitende Schmerzen, Instabilität, reduzierter Bewegungsumfang, Schwellung.
• Selbst wenn asymptomatisch – Basisdokumentation hilft, den Fortschritt zu verfolgen.

Abklärung

1. Anamnese: Beginn, Auslöser, Aktivitätskorrelation.
2. Untersuchung: Gang, Bewegungsumfang, Impingement-Zeichen, neurovaskulär.
3. Röntgen (AP Becken, seitliche Hüfte, Cross-Table): Komponentenposition, Osteolyse, Lockerungszeichen.
4. Fortgeschritten: CT/MRI (Metallartefakt-Reduktion), Ultraschall (Flüssigkeitsansammlung), Serum-Metallionen (bei Metallgleitfläche).

Management

• Beobachtung: Wenn asymptomatisch, gut positioniert, stabil – alle 6–12 Monate überwachen.
• Aktivitätsmodifikation: Extreme Beugung/Rotation vermeiden.
• Revisionsoperation: Bei schmerzhaftem Quietschen, Fehlstellung, Lockerung, Keramikbruch, ungünstiger lokaler Gewebereaktion (ALTR). Gleitflächentausch (auf CoP oder MoP) löst Quietschen oft.

Ignorieren Sie kein quietschendes Hüftgelenk. Frühe Abklärung erhält Revisionsoptionen und Ergebnisse.