Totale Hüftarthroplastik, ein medizinischer Begriff, der Hüftgelenksersatz bedeutet, ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem eine Prothese anstelle des beschädigten Hüftgelenks eines Patienten eingesetzt wird. Häufige Gründe für diese Operation sind die Linderung extremer Arthritisschmerzen und die Reparatur von Gelenkschäden als Schritt in der Behandlung von Hüftfrakturen.
Geschichte
- Der erste dokumentierte Versuch einer totalen Hüftarthroplastik war 1891 in Deutschland, als Chirurgen den beschädigten Kopfabschnitt des Femurs entfernten und ihn durch ein Elfenbeingerät ersetzten. Im Jahr 1940 führte ein amerikanischer Chirurg, Dr. Austin T. Moore, erfolgreich das erste metallische Hüftgelenksersatzverfahren durch. Dieses frühe Verfahren verwendete eine prothetische Femurkomponente mit einem Kobalt-Chrom-Legierung, Vitalium fixem Kopf. Dieses Verfahren unterschied sich von modernen Hüftgelenksersatzoperationen, bei denen prothetische Geräte in den Markkanal des Femurs eingeführt werden. Die Elfenbein-Hüftgelenksersatzoperation erlebte ihr Wiederauftauchen im Jahr 1960, als Dr. San Baw, ein burmesischer Orthopäde, erfolgreich den gebrochenen Hüftknochen von Daw Punya, einer 83-jährigen buddhistischen Nonne, ersetzte. Dr. Baw schrieb schließlich ein Papier mit dem Titel „Elfenbein-Hüftgelenksersätze für vereinigte Frakturen des Femurhalses“, das seine über 300 Elfenbein-Hüftgelenksersatzoperationen von den 1960er bis in die 1980er Jahre detailliert beschrieb. Sein Papier behauptete eine Erfolgsrate von 88 Prozent. Es behauptete auch, dass seine Patienten nur wenige Wochen nach ihren Operationen in der Lage waren, die meisten, wenn nicht alle, körperlichen Bewegungen auszuführen, einschließlich Fahrradfahren und Fußballspielen.
Verfahren
- Zwei Wochen vor einer Operation zur totalen Hüftarthroplastik wird ein Patient möglicherweise gebeten, Medikamente abzusetzen, die die Blutgerinnung verringern, einschließlich Ibuprofen und Aspirin. Er wird auch gebeten, mit dem Rauchen aufzuhören, falls zutreffend. Während der Patient unter Anästhesie steht, wird der Chirurg einen Schnitt in der Nähe des Hüftgelenks machen, normalerweise über den Gesäßbacken. Der Kopf des Oberschenkelknochens wird dann entfernt und die Hüftpfanne vom restlichen Knorpel gereinigt. Als nächstes wird das Ersatz-Hüftgelenk eingesetzt und ein Metallschaft wird in den Oberschenkelknochen eingeführt, um die Stabilität zu gewährleisten. Schließlich wird ein Zement aufgetragen, um alle neuen Teile zu versiegeln, und alle Muskeln und Sehnen, die das neue Gelenk umgeben, werden repariert. Dieses Verfahren kann von 1 bis 3 Stunden dauern.
Gründe für die Operation
- Schwere Arthritisschmerzen sind die Hauptursache für eine totale Hüftarthroplastik und sind normalerweise die letzte Option für einen Patienten, der unter schweren Schmerzen leidet. Deshalb sind die meisten Menschen, die das Verfahren durchführen lassen, über 60 Jahre alt. Weitere Gründe für die Operation sind ein gebrochener Oberschenkelknochen oder Tumore, die im Hüftgelenk gefunden werden. In seltenen Fällen wird die Operation empfohlen, um morbide Adipositas, extrem schwache Oberschenkelmuskeln, beschädigtes Gewebe um die Hüfte oder schwere geistige Dysfunktion zu behandeln.
Risiken
- Abgesehen von den Anästhesierisiken von Atembeschwerden und allergischen Reaktionen können die Risiken jeder Operation Blutgerinnsel in der Nähe der Beine umfassen, die in die Lunge reisen können, Harnwegs- und Brustinfektionen, Blutungen, Herzinfarkt oder sogar Schlaganfall. Spezifisch im Zusammenhang mit der totalen Hüftarthroplastik sind Risiken der Luxation des künstlichen Gelenks, Infektion, Lungenentzündung, allergische Reaktion auf ein prothetisches Gelenk, Nerven- oder Blutgefäßschäden und Lockerung des künstlichen Gelenks im Laufe der Zeit. In seltenen Fällen kann geistige Verwirrung oder Demenz resultieren. Es wird immer empfohlen, einen medizinischen Ausweis bei sich zu tragen, wenn Sie eine Prothese haben, und vor einer Zahnoperation oder einem anderen invasiven Eingriff Antibiotika einzunehmen.
Nach dem Eingriff
- Nach der Operation wird ein Patient gebeten, 3 bis 5 Tage im Krankenhaus zu bleiben, aber die vollständige Erholung kann 2 Monate bis zu einem Jahr dauern. Eine IV (Katheter oder Schlauch) wird in den Arm des Patienten gelegt, um Flüssigkeiten zuzuführen, und ein großer Verband wird um die Schnittstelle gewickelt. Manchmal wird ein Foley-Katheter für die ersten 2 bis 3 Tage verwendet, um Urin abzuleiten. Spezielle Kompressionsstrümpfe werden auf Ihre Beine gelegt, um die Durchblutung zu verbessern. Blutverdünnende Medikamente werden verschrieben, um Blutgerinnsel zu verhindern. Um Lungenentzündung zu verhindern, werden Sie einen Spirometer verwenden und tiefe Atem- und Hustenübungen durchführen. Oft werden Schmerzmittel und/oder Antibiotika verschrieben. Normalerweise wird Ihr Arzt Sie am ersten Tag nach dem Eingriff bitten, zu gehen und leichte Dehnübungen zu machen, um Blutgerinnsel weiter vorzubeugen. Wenn mehr Rehabilitation erforderlich ist, müssen Sie möglicherweise einige Tage in einem Rehabilitationszentrum bleiben, um zu lernen, wie Sie alltägliche Aufgaben mit Ihren Beinen ausführen.
