Für Patienten, die nicht für eine radikale Zystektomie (Blasenentfernung) geeignet sind, hängen Alternativen vom Krebsstadium, Gesundheitszustand und Präferenz ab:
- Aktive Überwachung – Bei sehr niedrigem nicht-muskelinvasivem Karzinom; regelmäßige Zystoskopie und Bildgebung.
- Intravesikale Therapie – BCG oder Chemotherapie direkt in die Blase eingeleitet bei nicht-muskelinvasivem Karzinom.
- Partielle Zystektomie – Entfernt nur den tumorhaltigen Teil; erhält Blasenfunktion.
- Blasenrekonstruktion/Harnableitung – Neoblase aus Darm oder kontinentale Ableitung, wenn die Blase entfernt werden muss.
- Strahlentherapie – Externer Strahl, oft mit Chemotherapie (trimodale Therapie).
- Systemische Chemotherapie – Bei fortgeschrittener/metastasierter Erkrankung.
- Immuntherapie – Checkpoint-Inhibitoren bei fortgeschrittenem Urothelkarzinom.
Multidisziplinäres Tumorbord diskutiert den individuellen Ansatz.
