Pyektomie: Chirurgische Entfernung der Nierenbecken – Indikationen, Verfahren & Erholung

Eine Pyektomie ist die chirurgische Exzision des Nierenbeckens – der trichterförmigen Struktur, die Urin aus der Niere sammelt und in den Harnleiter leitet. Sie kann indiziert sein für:

• Große oder rezidivierende Nierensteine, die das Nierenbecken blockieren
• Tumoren des Nierenbeckens (z. B. urotheliales Karzinom)
• Chronische oder rezidivierende Infektionen des Nierenbeckens (Pyelonephritis), die nicht auf konservative Therapie ansprechen
• Angeborene Anomalien (z. B. Harnleiter-Nierenbecken-Stenose mit einem erweiterten, nicht funktionierenden Nierenbecken)

Chirurgische Ansätze

Offene Pyektomie

Ein Flanken- oder Bauchschnitt bietet direkten Zugang. Das Nierenbecken wird sorgfältig entfernt, wobei umliegende Strukturen erhalten bleiben, und der Harnleiter wird mit dem verbleibenden Nierenparenchym re-anastomosiert oder ein Neoharnleiter geformt.

Minimal-invasiv (laparoskopisch/robotisch) Pyektomie

Mehrere kleine Schnitte nehmen eine Kamera und spezialisierte Instrumente auf. Dieser Ansatz bietet in der Regel weniger postoperative Schmerzen, kürzeren Krankenhausaufenthalt und schnellere Erholung.

Erholung

• Offen: Mehrere Tage Krankenhausaufenthalt; längere Genesung.
• Minimal-invasiv: Oft Entlassung am selben oder nächsten Tag; schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten.
• Schmerzen werden mit Analgetika behandelt; einige Blutergüsse und Schwellungen an den Schnittstellen sind normal.

Die meisten Patienten erholen sich vollständig. Risiken umfassen Blutungen, Infektionen, Verletzungen benachbarter Organe, Harnleiterstenose und Rezidiv der zugrunde liegenden Erkrankung. Besprechen Sie die spezifischen Risiken und Vorteile mit Ihrem Chirurgen.