Chirurgische Iridektomie: Verfahren, Indikationen, Erholung & Risiken

Chirurgische Iridektomie schafft eine vollständige Durchtrennung der Iris (typischerweise unter-peripher), um den Kammerwasserfluss bei Winkelverschlussglaukom oder Plateauregenbogen-Syndrom wiederherzustellen. Sie unterscheidet sich von der laserperipheren Iridotomie (LPI), die ein kleineres Loch mittels Laser schafft.

Indikationen

• Akutes Winkelverschlussglaukom (wenn LPI unmöglich/fehlgeschlagen)
• Chronischer Winkelverschluss mit Synechien, die LPI verhindern
• Plateauiris-Syndrom mit persistierender appositioneller Verschluss
• Nanophthalmische Augen mit begrenztem Vorderabschnitt
• Kombiniert mit Katarakt-/Trabekulektomie bei komplexen Fällen

Chirurgische Schritte (limbalbasierter Zugang)

1. Anästhesie: Peribulbärer/retrobulbärer Block oder Allgemeinanästhesie
2. Inzision: 3–4 mm limbal oder klare Hornhaut
3. Viskoelastik-Injektion: Vorderkammer vertiefen, Endothel schützen
4. Iris-Manipulation: Iriszange oder Haken zur Stabilisierung der peripheren Iris
5. Iridektomie: Vannas-Schere oder scharfe Klinge entfernt ~1–2 Uhrzeigerkeile des Irisstromas + Pigmentepithel
6. Hämostase: Kauterisation oder viskoelastische Tamponade
7. Verschluss: 10-0 Nylonfäden (wenn limbal) oder selbstverschließende Hornhautwunde
8. Post-OP: Topisches Steroid (Prednisolon q1–2h taper), Zykloplegikum (Atropin), IOP-Monitor

Postoperativer Verlauf

• Tag 1: Pflanze/Schild, IOP-Kontrolle nach 2–4 Std.
• Woche 1: Täglicher IOP, Spaltlampe auf Entzündung, Hyphema, Wundleck
• Wochen 2–4: Steroide abtasten, Winkel bewerten (Gonioskopie), Sehschärfe
• Langfristig: Kataraktfortschreiten, Synechien-Reformierung, IOP-Kontrolle überwachen

Komplikationen

Iridektomie vs. Laser-Iridotomie (LPI)

• LPI: Erstwahl, ambulant, geringeres Risiko, kleineres Loch (kann sich schließen)
• Chirurgische Iridektomie: Größere, dauerhafte Öffnung; für LPI-Fehler, Synechien oder kombinierte Operationen

Besprechen Sie mit Ihrem Glaukomspezialisten, welcher Ansatz Ihrer Anatomie und Krankheitsstufe entspricht.